長輩插鼻胃管.嗆到問題？
醫師您好我阿嬤這幾天因呼吸喘不過來.低血壓送醫一度住加護病房，大約兩天轉普通病房，期間有偶爾抽痰但都偏透明白白的原本應該是要讓她多觀察調養幾天，但親戚看阿嬤剛恢復穩定就辦出院了現在在家插鼻胃管進食，我阿公說還有用氧氣給她，但聽說昨天半夜她有咳嗽，有氧氣給她就可以喘，這段滿奇怪的因為她現在用鼻胃管(也許後面會拿掉)如果她不是因為進食嗆到，而是被痰嗆到該怎麼辦？
這兩天才剛出院，是嗆到再次送醫嗎？
想問醫師這樣的情形該怎麼做 謝謝
L，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/26
梁垠盤 醫師回覆-高年科
Ir1350您好:給阿嬤餵食要注意1.床頭抬高45度或坐起2.先回抽看是否已消化完3.餵完要以溫開水沖洗鼻胃管4.如消化不好要少量多餐.痰多要注意:1.每2小時左右側臥輪流或坐起背部拍痰2.要請阿嬤多咳痰,喉嚨嘴裡有痰要抽出.3.如有被痰或食物嗆到引起呼吸喘或咳不停,要速就醫.彰化醫院高年科 梁垠盤 2023-02-27
回覆日期：2023/02/26
彙整補充說明
在長輩插鼻胃管的情況下出現咳嗽和喘息，首先需要了解這些症狀可能的原因。
根據您提供的情況，您的阿嬤近期因為呼吸困難和低血壓住院，並且在出院後仍然需要使用鼻胃管進食，這些因素都可能影響她的呼吸狀況。
首先，咳嗽和喘息可能是因為以下幾個原因：
1. 痰液積聚：由於阿嬤的病情，可能會有痰液的產生，這些痰液如果未能有效排出，可能會導致呼吸道阻塞，進而引發咳嗽和喘息。
特別是在使用鼻胃管進食的情況下，若進食後未能有效排痰，可能會導致嗆到的情況。
2. 誤吸：在插鼻胃管進食時，若進食速度過快或姿勢不當，可能會導致食物或液體進入氣管，這會引起咳嗽和喘息的反應。
這種情況下，應立即停止進食，並觀察阿嬤的呼吸狀況。
3. 呼吸道感染：長期住院後，尤其是使用呼吸管的病人，可能會有呼吸道感染的風險，這也可能導致咳嗽和喘息的症狀。
針對這些情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 觀察呼吸狀況：若阿嬤出現咳嗽和喘息，首先應該觀察她的呼吸情況，包括呼吸頻率、是否有喘鳴聲、是否有紫紺等情況。
如果呼吸困難加劇，應立即就醫。
2. 保持適當的進食姿勢：在使用鼻胃管進食時，應確保阿嬤的床頭抬高約45度，這樣可以減少誤吸的風險。
同時，進食時應該慢慢進行，避免過快。
3. 定期抽痰：如果阿嬤有痰液積聚的情況，可以考慮定期進行抽痰，幫助她清除呼吸道的痰液。
這可以透過醫療人員進行，也可以在家中進行簡單的拍背幫助排痰。
4. 使用氧氣：如果阿嬤在使用氧氣時能夠改善呼吸，這表示她的呼吸狀況可能需要額外的支持。
應定期檢查氧氣濃度，確保其在安全範圍內。
5. 就醫評估：如果阿嬤的咳嗽和喘息持續不改善，或出現其他不適症狀，建議儘快帶她回醫院就診，讓醫生進行進一步的檢查和評估，必要時進行胸部X光或其他檢查，以排除肺部感染或其他問題。
總之，對於長輩在插鼻胃管後出現的咳嗽和喘息，應該保持高度警覺，並採取適當的措施來減少風險。
如果情況不見好轉，及時就醫是非常重要的。
希望您的阿嬤能夠早日康復！
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