長輩插鼻胃管時出現咳嗽和喘息，該如何處理?-高年科

長輩插鼻胃管.嗆到問題？

醫師您好
我阿嬤這幾天因呼吸喘不過來.低血壓送醫
一度住加護病房，大約兩天轉普通病房，期間有偶爾抽痰但都偏透明白白的
原本應該是要讓她多觀察調養幾天，但親戚看阿嬤剛恢復穩定就辦出院了
現在在家插鼻胃管進食，我阿公說還有用氧氣給她，但聽說昨天半夜她有咳嗽，有氧氣給她就可以喘，這段滿奇怪的
因為她現在用鼻胃管(也許後面會拿掉)
如果她不是因為進食嗆到，而是被痰嗆到該怎麼辦？
這兩天才剛出院，是嗆到再次送醫嗎？想問醫師這樣的情形該怎麼做謝謝

L，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/26

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

Ir1350您好:
給阿嬤餵食要注意1.床頭抬高45度或坐起2.先回抽看是否已消化完3.餵完要以溫開水沖洗鼻胃管4.如消化不好要少量多餐.痰多要注意:1.每2小時左右側臥輪流或坐起背部拍痰2.要請阿嬤多咳痰,喉嚨嘴裡有痰要抽出.
3.如有被痰或食物嗆到引起呼吸喘或咳不停,要速就醫.
彰化醫院高年科梁垠盤 2023-02-27

回覆日期：2023/02/26
資料來源：台灣e院 - 長輩插鼻胃管.嗆到問題

彙整補充說明

在長輩插鼻胃管的情況下出現咳嗽和喘息，確實需要特別注意，因為這可能是多種原因造成的，包括進食時的嗆到、痰液積聚、或是呼吸道的其他問題。
以下是一些建議和處理方法，供您參考：
1. 觀察病情：首先，您需要密切觀察阿嬤的症狀。
如果咳嗽和喘息的情況持續，或是伴隨著其他症狀如發燒、呼吸急促、或是痰液顏色變化（如變黃或綠），應立即就醫。

2. 正確餵食姿勢：在使用鼻胃管餵食時，應確保阿嬤的頭部抬高約45度，這樣可以減少進食時嗆到的風險。
餵食後，應該再保持這個姿勢一段時間，讓食物能夠順利消化。

3. 抽痰與拍痰：如果阿嬤有痰，建議每兩小時協助她側臥或坐起，並輕拍背部以幫助排痰。
若痰液較多，應考慮請醫護人員進行抽痰，以減少呼吸道阻塞的風險。

4. 使用氧氣：如果阿嬤在使用氧氣時能夠緩解喘息，這表示她的呼吸道可能有一定的阻塞或缺氧情況。
持續使用氧氣是必要的，但也要定期檢查氧氣濃度，確保她的血氧飽和度在安全範圍內（通常應在92%以上）。

5. 避免再次送醫：如果阿嬤只是偶爾咳嗽，且在使用氧氣後能夠恢復正常呼吸，則不一定需要再次送醫。
但如果咳嗽加劇，或是出現其他危險信號（如呼吸困難、嘴唇或指尖發紺等），則應立即就醫。

6. 心理支持：在這樣的情況下，家屬的支持和關懷非常重要。
與阿嬤多溝通，讓她感受到關心，這對她的心理健康也有幫助。

7. 定期回診：由於阿嬤的健康狀況較為複雜，建議定期回診，讓醫生評估她的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

總之，長輩在插鼻胃管後出現咳嗽和喘息的情況需要謹慎處理，透過正確的餵食姿勢、定期抽痰、使用氧氣等方式來減少不適。
如果情況惡化，則應立即尋求醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福阿嬤早日康復！