頸部問題、手腳發麻、顏面神經抽動：是否需要進行進階檢查？-神經內科

頸部問題、手腳發麻、顏面神經抽動？

剛開始只有肩頸緊繃手麻(兩手右手比較嚴重)，後面陸續出現腳麻(左腳)、頸椎兩側肌肉時不時有像電流般流過有時會痛(右半邊)、現在右半邊顏面神經會開始不自覺亂跳‧

在開始手麻時陸續看過物理治療所、醫院神經科(只做簡單舉手腳和敲打看反映未做檢查，只說現代文明病)、復健科(有做頸椎牽引)，以上都沒效

本身工作需搬重物和用電腦、久站，平時有再用手機和用電腦、久坐

請問這些有需要做些進階檢查嗎？還是只要休息放鬆就好

謝謝

0，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“陸續出現腳麻(左腳)、頸椎兩側肌肉時不時有像電流般流過有時會痛(右半邊)”
依據您的描述可能要考慮頸椎疾病。
發生頸椎神經根病變時典型的不適症狀，包含肩胛部或手臂疼痛及手掌、手指麻木刺痛、無力等。
至於，出現腳麻(左腳）可能要先考慮腰椎神經根的壓迫。

治療部分可分為
藥物治療：當神經受到壓迫會產生發炎反應，導致疼痛、麻木、無力等症狀，以非類固醇性抗發炎藥治療，因同時具有消炎與止痛的作用，可降低其發炎反應，並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環，改善肌肉的缺血現象。 2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。 3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。 4.頸椎牽引:常用於頸椎退化性關節炎、椎間盤突出(頸椎骨刺)，併發神經根壓迫者、頸椎外傷但無骨折或關節不穩定，且壓迫到神經者以上可利用頸椎牽引執行復健，牽引前需先以X光檢查，確認關節的穩定度。

神經損傷需要實驗室診斷的輔助，其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。其中能夠確定診斷出神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。

尤其是肌電圖，可以藉由針刺電極，來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/02/27
資料來源：台灣e院 - 頸部問題、手腳發麻、顏面神經抽動

彙整補充說明

根據您描述的症狀，包括頸部問題、手腳發麻以及顏面神經抽動，這些情況確實需要進一步的檢查。
您的症狀可能與頸椎的問題有關，特別是頸椎神經根受到壓迫的情況。
這類症狀通常會伴隨著神經根病變，導致手臂、手指的麻木、刺痛及無力等不適感。

首先，您提到的肩頸緊繃和手麻，尤其是右手較為嚴重，可能是因為頸椎的退化或椎間盤突出，這會壓迫到神經根，導致手臂及手指的麻木感。
隨著時間的推移，您又出現了左腳麻、頸椎兩側肌肉的電流感及疼痛，這些都是神經受壓的典型表現。
顏面神經的不自主抽動也可能與神經的功能異常有關。

在您之前的就醫經歷中，雖然進行了一些基本的檢查，但這些檢查可能不足以全面評估您的情況。
建議您考慮以下進階檢查：
1. MRI檢查：這可以幫助評估頸椎的結構，包括椎間盤的狀態、骨刺的形成及神經根的壓迫情況。
MRI能夠提供更詳細的影像，幫助醫生了解是否有結構性問題。

2. 神經傳導檢查及肌電圖：這些檢查可以評估神經的傳導速度及肌肉的電活動，幫助確定神經是否受到損傷或壓迫。

3. 血液檢查：有時候，某些系統性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能異常等）也會導致麻木和無力的症狀，進行血液檢查可以排除這些因素。

4. 物理治療的評估：如果您已經接受過物理治療，建議尋求專業的物理治療師進行更深入的評估，看看是否有其他的治療方案可以改善您的症狀。

在此同時，您提到的工作環境（搬重物、長時間使用電腦及手機）也可能加重您的症狀。
建議您在工作時注意姿勢，適當休息，並進行一些頸部及肩部的伸展運動，以減少肌肉緊張。

總之，根據您的症狀，進一步的檢查是必要的。
建議您尋求神經內科或骨科專家的意見，並討論進一步的檢查及治療方案。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！