頸部問題、手腳發麻、顏面神經抽動:是否需要進行進階檢查?-神經內科

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頸部問題、手腳發麻、顏面神經抽動?


剛開始只有肩頸緊繃手麻(兩手右手比較嚴重),後面陸續出現腳麻(左腳)、頸椎兩側肌肉時不時有像電流般流過有時會痛(右半邊)、現在右半邊顏面神經會開始不自覺亂跳‧在開始手麻時陸續看過物理治療所、醫院神經科(只做簡單舉手腳和敲打看反映未做檢查,只說現代文明病)、復健科(有做頸椎牽引),以上都沒效本身工作需搬重物和用電腦、久站,平時有再用手機和用電腦、久坐請問這些有需要做些進階檢查嗎?
還是只要休息放鬆就好謝謝



0,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:您提到“陸續出現腳麻(左腳)、頸椎兩側肌肉時不時有像電流般流過有時會痛(右半邊)”依據您的描述可能要考慮頸椎疾病。
發生頸椎神經根病變時典型的不適症狀,包含肩胛部或手臂疼痛及手掌、手指麻木刺痛、無力等。
至於,出現腳麻(左腳)可能要先考慮腰椎神經根的壓迫。
治療部分可分為藥物治療:當神經受到壓迫會產生發炎反應,導致疼痛、麻木、無力等症狀,以非類固醇性抗發炎藥治療,因同時具有消炎與止痛的作用,可降低其發炎反應,並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環,改善肌肉的缺血現象。
2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。
3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。
4.頸椎牽引:常用於頸椎退化性關節炎、椎間盤突出(頸椎骨刺),併發神經根壓迫者、頸椎外傷但無骨折或關節不穩定,且壓迫到神經者 以上可利用頸椎牽引執行復健,牽引前需先以X光檢查,確認關節的穩定度。
神經損傷需要實驗室診斷的輔助,其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度,並以此來判斷預後、決定處理原則。
其中能夠確定診斷出神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。
尤其是肌電圖,可以藉由針刺電極,來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。
建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2023/02/27

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括頸部問題、手腳發麻以及顏面神經抽動,這些情況確實需要進一步的檢查來確定病因。
您提到的症狀可能與頸椎的神經根受壓、周邊神經病變或其他神經系統的問題有關。

首先,頸部的緊繃和手麻可能是由於頸椎的退化或椎間盤突出所引起的。
這些情況可能會壓迫到神經根,導致手臂及手指的麻木感。
您提到的「像電流般流過」的感覺,通常是神經受到刺激或壓迫的表現。
隨著症狀的加重,出現了腳麻和顏面神經的抽動,這可能表示神經系統的問題更加複雜。

在這種情況下,建議您進行以下幾項進階檢查:
1. 神經傳導檢查:這項檢查可以幫助評估神經的傳導速度,判斷是否有神經損傷或壓迫的情況。
這對於確定手腳麻木的原因非常重要。

2. 肌電圖檢查:這項檢查可以評估肌肉的電活動,幫助判斷神經是否受到損傷,並了解神經與肌肉之間的連結是否正常。

3. 影像學檢查:如頸椎的MRI檢查,可以幫助評估頸椎的結構是否有異常,例如椎間盤突出、骨刺或其他可能壓迫神經的情況。

4. 血液檢查:檢查是否有糖尿病、甲狀腺功能異常或其他可能影響神經的系統性疾病。

除了這些檢查,您提到的工作環境(搬重物、長時間使用電腦)也可能加重您的症狀。
建議您在日常生活中注意姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並定期進行頸部和肩部的伸展運動,以減少肌肉緊繃的情況。

最後,若您在進行上述檢查後仍然無法找到明確的病因,建議尋求神經內科或神經外科專家的意見。
他們可以根據您的具體情況提供更針對性的診斷和治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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