長輩插鼻胃管.嗆到問題？
醫師您好我阿嬤這幾天因呼吸喘不過來.低血壓送醫一度住加護病房，大約兩天轉普通病房，期間有偶爾抽痰但都偏透明白白的原本應該是要讓她多觀察調養幾天，但親戚看阿嬤剛恢復穩定就辦出院了現在在家插鼻胃管進食，我阿公說還有用氧氣給她，但聽說昨天半夜她有咳嗽，有氧氣給她就可以喘，這段滿奇怪的因為她現在用鼻胃管(也許後面會拿掉)如果她不是因為進食嗆到，而是被痰嗆到該怎麼辦？
這兩天才剛出院，是嗆到再次送醫嗎？
想問醫師這樣的情形該怎麼做 謝謝
L，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/27
梁垠盤 醫師回覆-高年科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 家醫暨老人醫學科 主治醫師
Ir1350您好:給阿嬤餵食要注意1.床頭抬高45度或坐起2.先回抽看是否已消化完3.餵完要以溫開水沖洗鼻胃管4.如消化不好要少量多餐.痰多要注意:1.每2小時左右側臥輪流或坐起背部拍痰2.要請阿嬤多咳痰,喉嚨嘴裡有痰要抽出.3.如有被痰或食物嗆到引起呼吸喘或咳不停,要速就醫.彰化醫院高年科 梁垠盤 2023-02-27
回覆日期：2023/02/27
彙整補充說明
您好，針對您阿嬤的情況，首先要了解插鼻胃管後的護理重點，以及如何處理咳嗽和呼吸困難的情況。
首先，插鼻胃管的病人，特別是年長者，因為身體狀況較為虛弱，容易出現呼吸道的問題。
您提到阿嬤有咳嗽和呼吸困難，這可能與幾個因素有關，包括痰液的積聚、進食時的嗆咳、或是其他潛在的呼吸道問題。
1. 餵食注意事項
在餵食時，應該遵循以下幾點：
- 床頭抬高：餵食時，床頭應抬高約45度，這樣可以減少嗆到的風險。
- 回抽檢查：在餵食前，應先回抽鼻胃管，確認胃內是否有食物殘留，避免進食時造成嗆咳。
- 少量多餐：如果阿嬤的消化能力較差，可以考慮少量多餐，減少胃部負擔。
- 沖洗鼻胃管：餵食後，應用溫開水沖洗鼻胃管，保持管道通暢。
2. 痰液管理
對於痰液的管理，您可以考慮以下方法：
- 拍痰：每2小時可以側臥或坐起，並輕拍背部，幫助痰液排出。
- 鼓勵咳痰：鼓勵阿嬤多咳痰，若有痰積聚在喉嚨或嘴裡，應及時抽出。
- 使用吸痰器：如果阿嬤無法有效咳出痰液，可能需要使用吸痰器協助清除。
3. 觀察與就醫
如果阿嬤出現以下情況，建議立即就醫：
- 持續咳嗽或呼吸困難：如果咳嗽加劇或呼吸困難，可能是因為痰液阻塞或其他呼吸道問題。
- 嗆到情況：如果在進食時出現嗆到的情況，應立即停止進食，並觀察是否有呼吸困難或咳嗽的情況。
- 氧氣需求增加：如果使用氧氣後仍感到呼吸困難，應儘快就醫。
4. 其他考量
由於阿嬤剛從醫院出院，身體仍在恢復中，建議您密切觀察她的狀況，並保持與醫療團隊的聯繫。
若有任何異常情況，及時就醫是非常重要的。
總之，阿嬤的情況需要細心照顧，並遵循醫療人員的建議進行日常護理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝阿嬤早日康復！
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