長輩插鼻胃管後咳嗽及呼吸困難的處理方法-高年科

長輩插鼻胃管.嗆到問題？

醫師您好
我阿嬤這幾天因呼吸喘不過來.低血壓送醫
一度住加護病房，大約兩天轉普通病房，期間有偶爾抽痰但都偏透明白白的
原本應該是要讓她多觀察調養幾天，但親戚看阿嬤剛恢復穩定就辦出院了
現在在家插鼻胃管進食，我阿公說還有用氧氣給她，但聽說昨天半夜她有咳嗽，有氧氣給她就可以喘，這段滿奇怪的
因為她現在用鼻胃管(也許後面會拿掉)
如果她不是因為進食嗆到，而是被痰嗆到該怎麼辦？
這兩天才剛出院，是嗆到再次送醫嗎？想問醫師這樣的情形該怎麼做謝謝

L，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/27

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

Ir1350您好:
給阿嬤餵食要注意1.床頭抬高45度或坐起2.先回抽看是否已消化完3.餵完要以溫開水沖洗鼻胃管4.如消化不好要少量多餐.痰多要注意:1.每2小時左右側臥輪流或坐起背部拍痰2.要請阿嬤多咳痰,喉嚨嘴裡有痰要抽出.
3.如有被痰或食物嗆到引起呼吸喘或咳不停,要速就醫.
彰化醫院高年科梁垠盤 2023-02-27

回覆日期：2023/02/27
資料來源：台灣e院 - 長輩插鼻胃管.嗆到問題

彙整補充說明

您好，針對您阿嬤的情況，我非常理解您所擔心的問題。
長輩在插鼻胃管後出現咳嗽及呼吸困難的情況，確實需要特別注意，因為這可能與多種因素有關，包括鼻胃管的使用、痰的積聚、進食時的嗆咳等。

首先，對於插鼻胃管的病人，進食時的姿勢非常重要。
建議在餵食時，應將床頭抬高至約45度，這樣可以減少進食時嗆到的風險。
此外，餵食後應該用溫開水沖洗鼻胃管，以確保管路的通暢，並且在餵食過程中要注意觀察阿嬤的反應，若發現有咳嗽或呼吸困難的情況，應立即停止進食。

如果阿嬤出現咳嗽且有呼吸困難的情況，首先要確認是否是因為痰的積聚。
您提到阿嬤有偶爾抽痰，且痰的顏色偏透明，這通常是正常的，但如果痰變得黃稠或有異味，則可能表示感染的風險增加。
在這種情況下，建議每兩小時協助阿嬤側臥或坐起，並輕拍背部以促進痰的排出。
同時，鼓勵她多咳痰，必要時可以考慮請醫護人員協助抽痰。

若阿嬤在家中使用氧氣，這表示她的呼吸狀況仍需額外的支持。
若她在夜間出現咳嗽，且有呼吸困難的情況，建議您密切觀察她的症狀。
如果咳嗽持續且伴隨著喘息，或是出現其他不適的情況，例如心跳加速、皮膚發紺等，則應立即就醫，因為這可能是呼吸道阻塞或其他嚴重問題的徵兆。

至於您提到的是否需要再次送醫，這取決於阿嬤的具體情況。
如果她的呼吸困難加劇，或是有明顯的嗆咳、無法順利排痰的情況，則建議儘快就醫。
醫生會根據她的臨床表現進行評估，必要時可能會進行胸部X光檢查或其他影像學檢查，以排除肺部感染或其他問題。

最後，長期插鼻胃管的病人，除了要注意進食的方式外，還要定期檢查鼻胃管的狀況，避免因為管路的問題造成不必要的併發症。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您阿嬤早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫護人員或專業醫師。