鋼釘問題？
醫生你好，我想請問我在去年11月車禍，膝蓋粉碎性骨折，目前內固定手術已經快4個月，前些日子因做復健覺得鋼釘會刺激皮膚會刺痛，但有跟醫生說，醫生表示沒辦法只能這樣固定，在上禮拜發現鋼釘已刺破皮膚，回診時跟醫生說，醫生表示要拔鋼釘並補DBM，我想請問骨頭雖然已經癒合一半了，但這樣拔釘會不會有什麼問題？
不拔的話是不是也會造成感染？
王太太，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/02
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，鋼釘若已刺穿皮膚就無法留下，應拔除並清創，骨折已四個月，若已部份癒合再移位的機會應不大，建議還是要拔除清創處理。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉
回覆日期：2023/03/02
彙整補充說明
您好，根據您提供的情況，膝蓋粉碎性骨折手術後，鋼釘刺破皮膚的情況確實需要引起重視。
首先，鋼釘刺破皮膚的情況不僅會造成局部的疼痛和不適，還可能引發感染，這是需要特別注意的風險。
在您提到的情況中，鋼釘已經刺破皮膚，這意味著外部環境可能會進入體內，導致細菌感染的風險增加。
若不及時處理，可能會引發更嚴重的併發症，如骨髓炎等。
因此，醫生建議您拔除鋼釘並進行清創是非常合理的選擇。
至於拔除鋼釘的風險，通常在骨折癒合的過程中，骨頭的強度會逐漸增加。
根據您的描述，手術已經進行了四個月，骨頭應該已經癒合了一部分。
拔除鋼釘的過程中，若操作得當，通常不會對骨頭造成太大的影響。
醫生會在手術中仔細評估骨頭的狀況，並確保在拔除鋼釘時不會造成骨頭的移位或損傷。
然而，拔除鋼釘後的恢復期可能會因人而異。
一般來說，手術後的恢復期約為幾週到幾個月，具體時間取決於個人的身體狀況和復健進度。
在此期間，您可能需要進行物理治療，以幫助膝關節恢復正常的功能。
如果選擇不拔除鋼釘，雖然鋼釘本身不會對身體造成直接的傷害，但如果鋼釘持續刺破皮膚，可能會導致持續的疼痛和感染風險。
長期的刺激和感染可能會導致周圍組織的纖維化，進而影響膝關節的活動範圍和功能。
總結來說，考慮到您目前的情況，建議遵循醫生的建議，進行鋼釘的拔除手術。
這樣不僅可以減少感染的風險，還能改善您的生活品質和復健進度。
在手術後，請務必遵循醫生的指示，進行適當的復健，以促進膝關節的恢復。
希望您早日康復！
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