胃食道逆流、胸悶、運動？
醫師好，想向您請教，我發現自己在運動過程如散步、健走、跑步，還有爬樓梯差不多約三樓、剛洗完澡、蹲下突然站起來等情境中，很常會出現很類似胃食道逆流的症狀，也就是說，會感到有食物碎屑從食道跑上來、會打嗝，還有胸口悶悶喉嚨緊緊的感覺。
在上述情境之外，在吃飽後，或是空腹的狀況也都會發生類似症狀，令我非常困擾。
而且，我的活動量跟體能也下降了，時常會累、暈。
這個症狀已經持續大概一年多。
困擾主要的點是，它讓我有點不敢運動，而我很擔心這是否是有心血管疾病的疑慮。
我去看過腸胃科醫師，他說通腸胃食道逆流是躺著才會，而非運動，然而我發現自己在運動中較為明顯，像是運動、爬樓梯便會觸發這些症狀。
因此，我去看過兩家中型醫院的心臟內科，先後由醫師聽心音，做過靜止心電圖，還有心臟超音波、抽血、X光這些檢查。
檢查結果，兩個醫師都認為心臟沒有結構上的問題，只是有一點幾乎可以忽略的二尖瓣膜脫垂，因此其診斷是自律神經失調；也沒有高血壓、糖尿病，膽固醇正常，只是三酸甘油酯一百六十多似乎超過標準一點點而已，我也沒有抽煙喝酒習慣，因此，他們似乎認為我多運動，讓自己更能適應這些情境就好。
但對我來說，看了一些醫療新知，我仍不知道這些檢查是否就可以排除心血管疾病的問題，因為也沒有做運動心電圖。
然而，我也沒有醫療專業的訓練，只知道在我日常活動的許多這些情境中，我還是不舒服，我也沒有獲得一個對於症狀的解釋，因此我還是滿焦慮的。
我也找身心科醫師晤談過，他只是開了心律錠讓我在心跳快不舒服吃而已。
但我還是不明白，到底為何會如此，有時候稍微走走路就覺得走不下去，也不敢出遠門，日常生活也滿受限的，自己也會焦慮。
所以，想要請教醫師，對於目前我遇到的這個困境，您會如何建議我調適，或是我到底要看哪一科，或者應怎麼整合這些科的檢查結果才好？
我實在感到在就醫過程遇到困境。
此外，也想問醫師，您認為我這些症狀，到底會是什麼問題？
為什麼運動過程中，偏偏我就是有那些好像是胃食道逆流卻又發生的不是時候的不明症狀？
謝謝您！
R，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/05
廖曜磐 醫師回覆-家醫科
您好依據上述描述, 若是胃食道逆流, 仍建議先好好治療為宜可以先請您的家庭醫師評估維持正常作息, 營養均衡, 避免過大心理壓力網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議彰化醫院 關心您
回覆日期：2023/03/05
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您在運動過程中出現的症狀確實讓人感到困擾，並且這些症狀可能與胃食道逆流（GERD）有關，但也不排除心血管疾病的可能性。
首先，我們來分析一下這些症狀的特徵以及如何區分它們。
胃食道逆流的症狀
胃食道逆流通常會引起以下症狀：
1. 反酸：感覺酸水或食物從胃部逆流至食道，甚至喉嚨。
2. 胸口不適：可能感到胸口悶悶的，或有燒灼感。
3. 打嗝：頻繁打嗝或嗳氣。
4. 吞嚥困難：有時會感到吞嚥時不適或異物感。
您提到的在運動過程中出現的「胸口悶悶、喉嚨緊緊的感覺」以及「食物碎屑從食道跑上來」的感覺，確實符合胃食道逆流的症狀。
心血管疾病的症狀
心血管疾病的症狀則可能包括：
1. 胸痛或胸悶：這種疼痛可能會放射到肩膀、手臂或背部。
2. 心悸：感覺心跳不規則或過快。
3. 呼吸困難：在運動或休息時都可能出現。
4. 疲倦或暈眩：特別是在運動後感到異常疲累。
如何區分
1. 症狀的觸發因素：如果症狀在運動後出現，且伴隨著心悸或呼吸困難，則可能需要更重視心血管的問題。
2. 症狀的性質：胃食道逆流的症狀通常與進食、體位有關，而心血管症狀則可能與運動強度、情緒壓力有關。
3. 檢查結果：您已經接受了心臟相關的檢查，結果顯示心臟結構正常，這在一定程度上排除了心臟疾病的可能性。
建議的調適方式
1. 生活方式調整：保持健康的飲食習慣，避免油膩、辛辣食物，並且避免在運動前後立即進食。
2. 運動方式：選擇低強度的運動，如散步或游泳，避免劇烈運動，特別是在飯後。
3. 心理健康：考慮進行心理諮詢，因為焦慮和壓力可能會加重您的症狀。
4. 持續追蹤：定期回診，與醫師討論症狀的變化，必要時進行進一步檢查。
結論
您的症狀可能是胃食道逆流引起的，但也不排除其他因素的影響。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化進行調整。
若症狀持續或加重，應考慮再次就醫，並可能需要進一步的檢查或專科醫師的評估。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並找到適合的解決方案。
祝您早日康復！
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