運動引起的胃食道逆流症狀：如何區分與心血管疾病？-家醫科

胃食道逆流、胸悶、運動？

醫師好，想向您請教，我發現自己在運動過程如散步、健走、跑步，還有爬樓梯差不多約三樓、剛洗完澡、蹲下突然站起來等情境中，很常會出現很類似胃食道逆流的症狀，也就是說，會感到有食物碎屑從食道跑上來、會打嗝，還有胸口悶悶喉嚨緊緊的感覺。在上述情境之外，在吃飽後，或是空腹的狀況也都會發生類似症狀，令我非常困擾。而且，我的活動量跟體能也下降了，時常會累、暈。這個症狀已經持續大概一年多。

困擾主要的點是，它讓我有點不敢運動，而我很擔心這是否是有心血管疾病的疑慮。我去看過腸胃科醫師，他說通腸胃食道逆流是躺著才會，而非運動，然而我發現自己在運動中較為明顯，像是運動、爬樓梯便會觸發這些症狀。因此，我去看過兩家中型醫院的心臟內科，先後由醫師聽心音，做過靜止心電圖，還有心臟超音波、抽血、X光這些檢查。

檢查結果，兩個醫師都認為心臟沒有結構上的問題，只是有一點幾乎可以忽略的二尖瓣膜脫垂，因此其診斷是自律神經失調；也沒有高血壓、糖尿病，膽固醇正常，只是三酸甘油酯一百六十多似乎超過標準一點點而已，我也沒有抽煙喝酒習慣，因此，他們似乎認為我多運動，讓自己更能適應這些情境就好。但對我來說，看了一些醫療新知，我仍不知道這些檢查是否就可以排除心血管疾病的問題，因為也沒有做運動心電圖。然而，我也沒有醫療專業的訓練，只知道在我日常活動的許多這些情境中，我還是不舒服，我也沒有獲得一個對於症狀的解釋，因此我還是滿焦慮的。我也找身心科醫師晤談過，他只是開了心律錠讓我在心跳快不舒服吃而已。但我還是不明白，到底為何會如此，有時候稍微走走路就覺得走不下去，也不敢出遠門，日常生活也滿受限的，自己也會焦慮。

所以，想要請教醫師，對於目前我遇到的這個困境，您會如何建議我調適，或是我到底要看哪一科，或者應怎麼整合這些科的檢查結果才好？我實在感到在就醫過程遇到困境。此外，也想問醫師，您認為我這些症狀，到底會是什麼問題？為什麼運動過程中，偏偏我就是有那些好像是胃食道逆流卻又發生的不是時候的不明症狀？謝謝您！

R，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/05

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

依據上述描述, 若是胃食道逆流, 仍建議先好好治療為宜
可以先請您的家庭醫師評估
維持正常作息, 營養均衡, 避免過大心理壓力

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/05
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流、胸悶、運動

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在運動過程中出現的症狀確實讓人感到困擾，尤其是當這些症狀影響到您的日常生活和運動意願時。
從您所提到的症狀來看，包括胸口悶、喉嚨緊、打嗝以及感覺食物逆流，這些都可能與胃食道逆流有關。
然而，這些症狀在運動時出現，也可能與心血管系統的問題有關，特別是當您感到疲倦和暈眩時。

首先，您提到的心臟檢查結果顯示心臟結構正常，這是一個好消息。
心臟的靜止心電圖和超音波檢查都未顯示出明顯的問題，這在一定程度上可以排除心血管疾病的可能性。
二尖瓣脫垂雖然存在，但通常不會引起如此明顯的症狀，尤其是在運動時。

然而，您的症狀可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、消化系統等多個生理功能，當它失調時，可能會導致心悸、胸悶、胃食道逆流等症狀。
您提到的焦慮和不安也可能加重這些症狀，形成一個惡性循環。

在運動過程中，特別是進行較劇烈的活動時，腹部的壓力會增加，這可能會促使胃食道逆流的發生。
當您在運動時感到胸口悶或喉嚨緊，這可能是因為運動引起的腹壓增加，進而影響到食道的功能。
建議您在運動前後避免進食，並選擇較為平緩的運動方式，逐漸增加運動強度，讓身體有時間適應。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免在運動前後進食，特別是油膩、辛辣或酸性的食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。

2. 運動方式：選擇低強度的運動，如散步或瑜伽，並避免劇烈的運動，特別是在剛吃完飯後。

3. 心理調適：考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這可以幫助您減少焦慮，進而改善自律神經的功能。

4. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期檢查心臟和腸胃的狀況，必要時可以考慮進一步的檢查，如運動心電圖，以更全面地評估心臟在運動過程中的表現。

5. 多科合作：如果症狀持續不改善，建議您可以考慮尋求腸胃科和心臟科醫師的共同評估，了解是否有其他潛在的問題。

最後，請記得，您的健康是最重要的，若有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療專業的幫助是非常必要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！