左下腹痛?
病史:約108年底曾發生猛爆性肝炎診斷為原發性膽道炎持續用藥中,隔年初子宮內膜癌1a期手術。
目前左下腹疼痛狀況是:在躺下時左下腹疼痛但換個姿勢疼痛會消失,在某次如廁時突發性劇烈疼痛類似抽筋般後,直到目前都處於悶痛狀態不是很痛偶爾抽一下,自己檢查會壓痛,神奇的是我壓右邊,左邊也會痛但兩邊的痛感不同,請問要看哪一科或者醫生會建議自我處理的方式,首先我沒有便秘狀況!
李,50~59歲女性,詢問日期:2023/03/23
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:左下腹痛要考慮腸沾黏,泌尿道系統,或是生殖系統的問題—骨盆腔發炎,另外,大腸憩室炎/腸炎,都是可能的原因。
可以先就診胃腸科,查不出問題,再看腸胃科醫師如何建議。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期:2023/03/23
彙整補充說明
根據您的病史及目前的症狀,左下腹疼痛的原因可能涉及多個系統,包括腸胃道、泌尿道以及婦科問題。
由於您有過肝膽及婦科的病史,這些因素都可能影響到目前的症狀。
首先,您提到的左下腹疼痛在躺下時會加劇,但換個姿勢後又會緩解,這可能與腹部肌肉的緊張或內臟的壓迫有關。
突發性劇烈疼痛類似抽筋,可能是腸道的痙攣或是腸道內部的氣體積聚所引起的。
雖然您沒有便秘的情況,但腸道的運動仍然可能受到影響,導致不適。
另外,您提到的壓痛現象,尤其是壓右邊卻感到左邊也會痛,這可能是由於神經的交叉反應或是內臟的共通感受所造成的。
這種情況在醫學上稱為「放射痛」,即某一部位的疼痛感覺會被錯誤地感知到其他部位。
考慮到您的病史,建議您首先就診於肝膽腸胃科,因為這個科別能夠針對您的腸胃道問題進行詳細檢查,包括可能的腸道炎症、腸道功能障礙或是其他消化系統的問題。
醫生可能會建議進行腹部超音波檢查、CT掃描或是內視鏡檢查,以排除任何結構性問題。
如果在肝膽腸胃科的檢查中未能找到明確的原因,則建議您再轉診至婦產科。
由於您有子宮內膜癌的病史,婦科的問題如卵巢囊腫、骨盆腔炎症或其他婦科疾病也可能是導致疼痛的原因。
在自我處理方面,您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,選擇易消化的食物,並保持少量多餐的飲食習慣。
2. 熱敷:在腹部疼痛時,可以使用熱水袋進行熱敷,這有助於緩解肌肉緊張及疼痛。
3. 姿勢調整:注意保持良好的坐姿及躺姿,避免長時間保持同一姿勢。
4. 適度運動:輕度的運動如散步,有助於促進腸道蠕動,減少不適感。
最後,若疼痛持續或加劇,建議儘快就醫,並告知醫生您的完整病史及目前的症狀,以便進行更精確的診斷和治療。
希望您能早日康復!
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