左下腹痛:肝膽腸胃科或婦產科?症狀解析及治療建議-肝膽腸胃科

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左下腹痛?


病史:約108年底曾發生猛爆性肝炎診斷為原發性膽道炎持續用藥中,隔年初子宮內膜癌1a期手術。目前左下腹疼痛狀況是:在躺下時左下腹疼痛但換個姿勢疼痛會消失,在某次如廁時突發性劇烈疼痛類似抽筋般後,直到目前都處於悶痛狀態不是很痛偶爾抽一下,自己檢查會壓痛,神奇的是我壓右邊,左邊也會痛但兩邊的痛感不同,請問要看哪一科或者醫生會建議自我處理的方式,首先我沒有便秘狀況!

李,50~59歲女性,詢問日期:2023/03/23

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷: 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師


您好:
左下腹痛要考慮腸沾黏,泌尿道系統,或是生殖系統的問題—骨盆腔發炎,另外,大腸憩室炎/腸炎,都是可能的原因。可以先就診胃腸科,查不出問題,再看腸胃科醫師如何建議。

彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2023/03/23
資料來源:台灣e院 - 左下腹痛

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,左下腹的疼痛可能涉及多個系統,包括消化系統和生殖系統。
由於您有過肝膽和婦產科的病史,這使得診斷變得更加複雜。
以下是針對您的情況的分析與建議。

首先,您提到的左下腹疼痛在躺下時加劇,但改變姿勢後疼痛會減輕,這可能與腸道的運動有關。
疼痛的性質類似抽筋,並且在如廁時出現劇烈疼痛,這可能暗示腸道有某種程度的痙攣或不適。
由於您沒有便秘的情況,這使得腸道阻塞的可能性降低,但仍然不能排除腸道炎症或其他問題的可能性。

其次,您提到的壓痛感,尤其是壓右邊會引起左邊的疼痛,這可能與神經的傳導有關,或是因為腹部的內臟器官彼此相互影響。
這種情況在臨床上並不少見,尤其是在腹部的神經分布較為複雜的情況下。

考慮到您的病史,包括原發性膽道炎和子宮內膜癌的手術,建議您首先就診於肝膽腸胃科。
這是因為您的症狀可能與消化系統的問題有關,例如腸道的功能異常、腸道炎症或其他消化系統的疾病。
醫生可能會建議進行腹部超音波檢查或其他影像學檢查,以排除任何潛在的病變。

如果在肝膽腸胃科的檢查中未能找到明確的原因,則可以考慮轉診至婦產科。
由於您有子宮內膜癌的病史,婦產科醫生可以進一步評估是否有任何與生殖系統相關的問題,例如骨盆腔的炎症或其他病變。

在自我處理方面,您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,保持飲食清淡,增加纖維攝取,幫助腸道健康。

2. 保持水分:確保每天攝取足夠的水分,這有助於腸道的正常運作。

3. 適度運動:輕度的運動可以促進腸道蠕動,減少腹部不適。

4. 注意症狀變化:如果疼痛加劇或出現其他症狀(如發燒、嘔吐、持續腹瀉等),應立即就醫。

總之,左下腹的疼痛可能涉及多個系統,建議您首先就診於肝膽腸胃科,進行詳細檢查以確定病因,然後根據檢查結果再決定是否需要轉診至婦產科。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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