左下腹痛原因不明，看過多家科室仍未能解決-家醫科

左下腹痛？

醫師您好：
約兩個月前起就寢不時發覺左下腹部隱痛，後來經常持續作痛，甚至左邊背部亦感酸痛，已就診：
1.家醫科-醫生按壓腹部認位置疑卵巢/輸卵管發炎，開止痛消炎藥後暫癒。
2.婦產科-經期後察覺又腹痛不止，但超音波檢驗似無異常，開脹氣及軟便藥。
3.肝膽腸胃科-婦科無果改看腸胃，拍擊背部後驗尿結果菌數/白血球過多，開止痛及抗菌暫癒。
4.泌尿科-但下次月經後期又再度復發，持續左下腹痛(右側及右背完全不痛，左下約臍下三指左側至鼠蹊部)，輕微時約指紋大小區域感痛，嚴重時左下腹手掌大小區域整片摸感痛且該區發熱，此外無其他症狀(無發燒、無血尿、無尿痛、排便多較顆粒狀但非近期形成、吃喝當下沒覺得影響疼痛)。
由於泌尿科醫生換藥，包括尿液會變橘黃色的，不知是否加強了藥效，但服藥兩天問題仍未解決，目前等待菌種培養報告中，擔心之餘希望徵求建議？一直以來連該看哪科都無法確定，不時因腹痛難以入眠或早上被痛醒(姿勢也會影響痛度)，希望醫師協助，感激不盡。

大麥，30~39歲女性，詢問日期：2019/08/14

侯昂廷醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家庭醫學科主任

大麥小姐您好
現今你的情況建議先等菌種培養報告出來並與醫生討論為最適合的方式。
另外若常於月經後發作，也建議再至婦產科與醫師諮詢。
祝身體安康

回覆日期：2019/08/14
資料來源：台灣e院 - 左下腹痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左下腹的疼痛已經持續了兩個月，並且經過多家科別的檢查仍未能找到明確的原因，這樣的情況確實讓人感到困擾與焦慮。
您提到的症狀，包括隱痛、酸痛、發熱感以及與月經週期的關聯，都是需要仔細分析的指標。

首先，您已經就診過家醫科、婦產科、肝膽腸胃科以及泌尿科，並且進行了多項檢查，包括超音波、尿液檢查等，這些都是排除器質性病變的重要步驟。
從您所描述的情況來看，可能的原因包括但不限於以下幾種：
1. 腸躁症：這是一種功能性腸道疾病，可能會導致腹部不適、疼痛及排便習慣的改變。
雖然您已經進行過大腸鏡檢查，但腸躁症的診斷通常是基於症狀的描述和排除其他病因。

2. 子宮內膜異位症：這是一種常見的婦科疾病，可能會導致經期前後的腹痛，尤其是當病灶位於卵巢或輸卵管附近時。
雖然超音波檢查未見異常，但有時候小的病灶可能不易被檢出。

3. 泌尿道感染或腎臟問題：儘管您已經進行了尿液檢查，但有時候細菌培養可能需要時間才能顯示出結果。
持續的左下腹痛可能與泌尿系統的問題有關，特別是如果有感染的跡象。

4. 肌肉骨骼問題：有時候腹部的疼痛可能與周圍的肌肉或骨骼問題有關，特別是如果疼痛與姿勢有關。
這種情況下，可能需要考慮物理治療或復健科的評估。

5. 神經病理性疼痛：有時候，疼痛可能是由神經系統的問題引起的，這種情況下，可能需要進一步的神經科評估。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 持續與醫師溝通：與您的主治醫師保持密切聯繫，並詳細描述您的症狀變化，這對於診斷非常重要。

- 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法提供明確的解決方案，您可以考慮尋求其他專科醫師的意見，特別是專注於功能性疾病的醫師。

- 記錄症狀：詳細記錄您的疼痛模式、發作時間、與飲食或活動的關聯，這些資料對於醫師診斷非常有幫助。

- 考慮進一步檢查：如果症狀持續不改善，可能需要進一步的影像學檢查，如CT或MRI，以排除其他潛在的問題。

最後，面對這樣的健康困擾，保持良好的心態和積極的生活方式也非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！