右足第四腳趾骨折？
醫生您好：我於3/3發生車禍，右腳的第四個腳趾骨折，有斷裂到關節面、稍微錯位，去看了兩個醫生都告訴我可以開刀也可以不開，理由是第四個腳趾不太需要負重，影響不大，但如果開刀的話可以降低未來關節炎的風險（惟又表示即使開刀將來亦有關節炎之風險），我詢問不開刀外觀上或活動度上是否會有影響，醫生也表示應不會有影響，但不開刀該關節面就不會復位長得一樣（目前已經26天X光上看起來仍缺一角，骨折位置約在第四趾的左下角靠近指縫處，車禍以來僅以透氣膠帶將
2、
3、4趾固定，出行均穿著氣動式足踝護具），想詢問醫生這種情況下開刀與不開刀的利弊與建議？
謝謝您！
大寶，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/30
彙整補充說明
在考慮右足第四腳趾骨折是否需要開刀的問題時，主要的考量因素包括骨折的類型、位置、錯位程度、患者的年齡、活動需求以及未來可能的併發症等。
首先，您提到的第四腳趾骨折有斷裂到關節面且稍微錯位，這意味著骨折的嚴重性相對較高。
關節面的骨折如果不適當處理，可能會導致關節不穩定，進而增加未來發生關節炎的風險。
醫生所提到的開刀可以降低關節炎風險，這是因為手術能夠更好地復位骨折，確保關節面平整，促進正常的愈合。
其次，對於不開刀的選擇，雖然許多小趾骨折可以自癒，但如果骨折位置不正確，可能會導致關節面不平整，這在未來可能會影響到活動度，甚至在長期內引發疼痛或功能障礙。
您提到的「外觀上或活動度上不會有影響」的說法，雖然在短期內可能成立，但長期來看，若關節面未能正確癒合，可能會出現問題。
再者，您目前的治療方式是使用透氣膠帶固定和氣動式足踝護具，這是保守治療的一部分，但若骨折的愈合情況不理想，可能需要重新評估。
根據您的描述，X光片顯示仍缺一角，這可能表示骨折的癒合不完全，這也是需要考慮開刀的原因之一。
在決定是否開刀時，還需考慮您的生活方式和未來的活動需求。
如果您是從事需要頻繁走動或運動的工作，手術可能會更有利於未來的功能恢復。
相對地，如果您的生活方式較為靜態，且不介意可能的長期風險，則可以考慮保守治療。
最後，建議您與主治醫師進一步討論，並考慮尋求第二意見，尤其是針對骨折的具體情況和未來的風險評估。
醫生會根據您的具體情況，提供更適合的建議。
無論選擇哪種治療方式，定期的隨訪和檢查都是非常重要的，以確保骨折的癒合情況良好，並及早發現可能的併發症。
希望您能早日康復！
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