僵直性脊椎炎患者服用撒樂出現下背痛，是副作用還是疾病新徵兆？-內科

我的新增的下背痛症狀是僵直性脊椎炎的症狀,還是吃撒樂的副作用？

曾醫師您好,我是僵直性脊椎炎患者,發病已2年.第1年主要是吃消炎止痛藥,第1年也只有薦髂關節痛的症狀.第2年開始改為每天吃2顆撒樂及1顆希樂葆治療,到目前已經吃了一年了.開始吃2顆撒樂及1顆希樂葆之後的第2個月開始莫名新增了下背痛(只有新增下背痛)(肚臍同高的後背)的症狀,一直到現在都還是這樣.因為在網路上有看到撒樂會有關節肌肉痛的副作用.
所以我想請問醫生:
1)吃撒樂之後的第2個月開始,我雖然新增了背痛的症狀,但不曾有紅疹、發燒、皮膚變黃或蒼白、腹瀉、頭暈、嘔吐...等任何身體不適症狀.這樣的粗略描述,不曉得醫生能不能初步判斷我這新增的背痛症狀比較像是撒樂的副作用,還是我僵直性脊椎炎的新增症狀.
2)如果背痛比較像是撒樂的副作用,我必須立刻停藥,以免這副作用永久傷害身體嗎?
謝謝醫生

楊，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/30

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
是不是撒樂的副作用要鑑別診斷，若是背痛的副作用不會永久傷害身體。建議回診
主治醫師評估看看。

回覆日期：2023/03/30
資料來源：台灣e院 - 我的新增的下背痛症狀是僵直性脊椎炎的症狀,還是吃撒樂的副作用

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將從兩個方面來分析：一是撒樂（Celecoxib）的副作用，二是僵直性脊椎炎（AS）的病理特徵。

首先，撒樂是一種選擇性COX-2抑制劑，主要用於緩解疼痛和炎症，特別是在關節炎患者中。
雖然它的副作用相對於傳統非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來說較少，但仍然可能引起一些不適，包括關節或肌肉疼痛。
根據您的描述，您在開始服用撒樂後的第二個月出現了下背痛，這可能是撒樂的副作用，但也有可能是僵直性脊椎炎的病情進展。

僵直性脊椎炎的典型症狀包括下背部的疼痛和僵硬，尤其是在早晨或長時間靜止後。
這種疼痛通常會隨著活動而改善。
如果您的下背痛在靜止時加重，並且在活動後有所緩解，那麼這更符合僵直性脊椎炎的特徵。
相對而言，如果疼痛是持續性的，並且沒有明顯的活動改善，那麼這可能與撒樂的副作用有關。

針對您的第一個問題，因為您沒有出現其他明顯的副作用症狀（如紅疹、發燒等），這使得撒樂引起的副作用的可能性相對較低。
相反，這種新增的背痛更可能是僵直性脊椎炎的進一步表現。
建議您與主治醫師進行詳細的討論，可能需要進一步的檢查來確定疼痛的來源。

至於第二個問題，如果背痛被認為是撒樂的副作用，通常不需要立即停藥。
大多數副作用是可逆的，並不會造成永久性損害。
然而，這需要在醫生的指導下進行，因為醫生會根據您的具體情況來評估是否需要調整用藥或進行其他治療。

在此，我建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，可能需要調整治療方案或進行物理治療來改善症狀。
此外，保持適度的運動和良好的姿勢也是管理僵直性脊椎炎的重要部分。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！