僵直性脊椎炎患者服用撒樂後出現背痛，是副作用還是疾病新症狀？-內科

我的新增的下背痛症狀是僵直性脊椎炎的症狀,還是吃撒樂的副作用？

高醫師您好,我是僵直性脊椎炎患者,發病已2年.第1年主要是吃消炎止痛藥,第1年也只有薦髂關節痛的症狀.第2年開始改為每天吃2顆撒樂及1顆希樂葆治療,到目前已經吃了一年了.開始吃2顆撒樂及1顆希樂葆之後的第2個月開始莫名新增了下背痛(只有下背痛)(肚臍同高的後背)的症狀,一直到現在都還是這樣.因為在網路上有看到撒樂會有關節肌肉痛的副作用.
所以我想請問醫生:
1)吃撒樂之後的第2個月開始,我雖然新增了背痛的症狀,但不曾有紅疹、發燒、皮膚變黃或蒼白、腹瀉、頭暈、嘔吐...等任何身體不適症狀.這樣的粗略描述,不曉得醫生能不能初步判斷我這新增的背痛症狀比較像是撒樂的副作用,還是我僵直性脊椎炎的新增症狀.
2)如果背痛比較像是撒樂的副作用,我必須立刻停藥,以免這副作用永久傷害身體嗎?
謝謝醫生

仲，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/29

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)吃撒樂之後的第2個月開始,我雖然新增了背痛的症狀,但不曾有紅疹、發燒、皮膚變黃或蒼白、腹瀉、頭暈、嘔吐...等任何身體不適症狀.這樣的粗略描述,不曉得醫生能不能初步判斷我這新增的背痛症狀比較像是撒樂的副作用,還是我僵直性脊椎炎的新增症狀.
-->我認為和僵直性脊椎炎發作症狀比較有關。畢竟在我的臨床經驗上，您吃的撒樂腸溶錠和希樂葆止痛膠囊，還有調藥空間。

2)如果背痛比較像是撒樂的副作用,我必須立刻停藥,以免這副作用永久傷害身體嗎?
-->我認為不用停藥，原因如上，建議回診和您的開藥醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/03/29
資料來源：台灣e院 - 我的新增的下背痛症狀是僵直性脊椎炎的症狀,還是吃撒樂的副作用

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將從醫學角度來分析您的問題。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，常見的症狀包括背痛、僵硬感及活動受限。
您提到在開始服用撒樂（Celecoxib）及希樂葆（Methotrexate）後，出現了新的下背痛症狀。
這裡有幾個要點需要考慮：
1. 背痛的來源：您提到的背痛出現於服用撒樂後的第二個月，這可能是由於多種原因造成的。
首先，撒樂是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
雖然撒樂有可能引起一些副作用，包括關節或肌肉疼痛，但這通常是相對少見的。
根據您的描述，您並未出現其他典型的副作用，如紅疹、發燒等，這使得背痛更可能是與僵直性脊椎炎的病程進展有關，而非直接由撒樂引起的副作用。

2. 副作用的可能性：雖然撒樂有可能導致一些副作用，但這些副作用通常在用藥初期就會出現，而不是在長期使用後突然出現。
因此，您在服用撒樂一年後才出現的背痛，較不可能是由藥物引起的副作用。
相反，這可能是僵直性脊椎炎的病情進展或是其他因素（如姿勢、活動量等）所引起的。

3. 是否需要停藥：如果您懷疑背痛是撒樂的副作用，建議您不要自行停藥，而是應該回診與您的主治醫師討論。
醫師會根據您的具體情況，評估是否需要調整用藥或進行其他檢查。
停藥可能會導致疼痛控制不佳，影響生活品質。

4. 進一步的評估：如果背痛持續不改善，建議您可以考慮進一步的檢查，例如影像學檢查（如X光或MRI），以評估脊椎及關節的狀況，並排除其他可能的病因。

5. 生活方式的調整：除了藥物治療，適當的運動和物理治療對於僵直性脊椎炎患者來說非常重要。
定期的伸展運動和強化訓練可以幫助改善關節的靈活性和減少疼痛。
您可以考慮與物理治療師合作，制定適合您的運動計劃。

總結來說，您所經歷的背痛更可能是僵直性脊椎炎的症狀，而非撒樂的副作用。
建議您與醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查和調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！