僵直性脊椎炎患者如何管理下背痛？-內科

發炎指數與沾黏的關係？

高醫師您好,我有僵直性脊椎炎,在治療前是屁股及下背痛,
最近1年來每天固定吃2顆撒樂治療,crp指數都有控制在標準值內,屁股也幾乎不痛,但就下背痛在往後仰的時候還是會微痛(但運動或平常生活不會感覺出來,除非特別去往後仰很多)(有嘗試加吃過萬客適及希樂葆,也嚐試一天吃4顆撒樂但都沒用).
我想請問醫生,
1）我現在指數已正常了,屁股也幾乎不痛了,但下背痛要後仰很多才會稍微痛,幾乎不影響日常生活,我能不能不要去管那個不會影響我日常生活的後仰下背痛了,就每天持續吃2顆撒樂就好.
2）我會這麼想,是因為既然指數都正常了,下背以後沾黏的機會就很小了,我的想法是對的嗎?
謝謝醫生

忠，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1）我現在指數已正常了,屁股也幾乎不痛了,但下背痛要後仰很多才會稍微痛,幾乎不影響日常生活,我能不能不要去管那個不會影響我日常生活的後仰下背痛了,就每天持續吃2顆撒樂就好.
-->如果症狀輕微，是在可忍受情形下，的確可以不用太在乎，也要持續吃撒樂錠。請持續規律的運動，也可以進一步減輕背部症狀，避免沾黏，未來還有機會可以將撒樂錠減下來或停起來。

2）我會這麼想,是因為既然指數都正常了,下背以後沾黏的機會就很小了,我的想法是對的嗎?
-->指數只是參考，請配合持續運動，才能減少沾黏機會。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/04/03
資料來源：台灣e院 - 發炎指數與沾黏的關係

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的僵直性脊椎炎（AS）情況，以下是我的建議和補充說明。

首先，您提到的下背痛在往後仰時會感到微痛，但不影響日常生活，這是相對於較為輕微的症狀。
根據您的描述，您目前的治療方案（每天固定吃2顆撒樂）已經能夠有效控制CRP指數，且屁股的疼痛幾乎消失，這顯示您的病情在穩定中。
對於您提出的兩個問題，我的看法如下：
1. 關於是否可以不去管那個不會影響日常生活的後仰下背痛：如果這種疼痛是輕微且不影響您的日常活動，您可以選擇不過度擔心。
持續服用撒樂（Sulfasalazine）是合適的，因為這是一種常用於控制僵直性脊椎炎的抗炎藥物。
建議您在日常生活中保持適度的運動，這不僅有助於維持脊椎的靈活性，還能減少未來可能出現的沾黏或僵硬情況。
運動可以包括游泳、瑜伽或其他低衝擊的有氧運動，這些都有助於改善整體的肌肉力量和柔韌性。

2. 關於指數正常是否意味著下背沾黏的機會小：雖然您的CRP指數正常，這是控制炎症的重要指標，但僵直性脊椎炎的病程是多變的，指數正常並不完全代表未來不會有沾黏的風險。
持續的運動和物理治療是減少沾黏風險的關鍵。
建議您定期進行醫療檢查，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。

除了藥物治療，您也可以考慮以下幾種輔助療法來管理下背痛：
- 物理治療：定期接受物理治療可以幫助改善脊椎的靈活性和減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃。

- 熱敷或冷敷：使用熱敷墊或冷敷包可以幫助緩解疼痛和減少炎症。
熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少腫脹。

- 運動：如前所述，適度的運動是非常重要的。
建議您參加一些低衝擊的運動，如游泳、騎自行車或瑜伽，這些運動可以增強核心肌群，改善姿勢，並減少背部的壓力。

- 保持良好的姿勢：日常生活中注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，這對於減輕下背痛也非常重要。

總之，雖然您的症狀目前不影響日常生活，但仍需定期監測病情，並持續進行適當的運動和治療，以維持良好的生活品質。
如有任何變化或不適，建議及時就醫。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！