僵直性脊椎炎患者如何管理下背痛?-內科

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發炎指數與沾黏的關係?


高醫師您好,我有僵直性脊椎炎,在治療前是屁股及下背痛,最近1年來每天固定吃2顆撒樂治療,crp指數都有控制在標準值內,屁股也幾乎不痛,但就下背痛在往後仰的時候還是會微痛(但運動或平常生活不會感覺出來,除非特別去往後仰很多)(有嘗試加吃過萬客適及希樂葆,也嚐試一天吃4顆撒樂但都沒用).我想請問醫生,1)我現在指數已正常了,屁股也幾乎不痛了,但下背痛要後仰很多才會稍微痛,幾乎不影響日常生活,我能不能不要去管那個不會影響我日常生活的後仰下背痛了,就每天持續吃2顆撒樂就好.2)我會這麼想,是因為既然指數都正常了,下背以後沾黏的機會就很小了,我的想法是對的嗎?謝謝醫生



忠,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/03

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1)我現在指數已正常了,屁股也幾乎不痛了,但下背痛要後仰很多才會稍微痛,幾乎不影響日常生活,我能不能不要去管那個不會影響我日常生活的後仰下背痛了,就每天持續吃2顆撒樂就好.-->如果症狀輕微,是在可忍受情形下,的確可以不用太在乎,也要持續吃撒樂錠。
請持續規律的運動,也可以進一步減輕背部症狀,避免沾黏,未來還有機會可以將撒樂錠減下來或停起來。
2)我會這麼想,是因為既然指數都正常了,下背以後沾黏的機會就很小了,我的想法是對的嗎?-->指數只是參考,請配合持續運動,才能減少沾黏機會。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/04/03

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對僵直性脊椎炎(AS)患者如何管理下背痛的問題,我將根據您的情況提供一些建議和補充說明。

首先,您提到目前的症狀已經有明顯改善,CRP指數也控制在正常範圍,這是非常好的進展。
對於您的問題,我將分別回答:
1. 關於下背痛的管理:
您的下背痛在特定動作(如後仰)時才會出現,且不影響日常生活,這樣的情況下,若您能忍受這種輕微的疼痛,則可以選擇不過度關注它。
持續服用2顆撒樂(NSAIDs)是合理的,因為這可以幫助控制潛在的炎症和疼痛。
重要的是,您應該保持規律的運動,這不僅有助於增強肌肉力量,還可以改善脊椎的靈活性,進而減少未來疼痛的發生。

2. 關於指數正常與沾黏的關係:
您的想法在某種程度上是正確的,因為CRP指數正常通常意味著炎症活動減少,這有助於降低沾黏的風險。
然而,僵直性脊椎炎的病程是變化的,指數正常並不代表未來不會有其他問題。
因此,持續的運動和定期的醫療檢查仍然是必要的,以便及早發現任何潛在的變化。


補充說明:
運動的重要性:
對於僵直性脊椎炎患者,運動是非常重要的。
建議進行一些低強度的有氧運動,如游泳、騎自行車或瑜伽,這些運動可以幫助保持關節的靈活性,減少僵硬感。
此外,進行核心肌群的訓練也有助於支撐脊椎,減少疼痛。

物理治療:
如果您感到疼痛持續存在,考慮尋求物理治療的幫助。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃,並使用熱敷、電療等方法來緩解疼痛。

藥物管理:
除了NSAIDs,若疼痛持續影響生活品質,醫生可能會考慮其他藥物選擇,如生物製劑等。
這些藥物可以針對炎症進行更有效的控制。

定期檢查:
即使目前症狀輕微,仍建議定期回診,進行必要的檢查,以便及時了解病情的變化。
這樣可以在病情惡化之前,及早採取措施。

總之,對於僵直性脊椎炎患者來說,管理疼痛的關鍵在於結合藥物治療、規律運動和定期檢查。
希望這些建議能對您有所幫助,若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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