49歲子宮肌瘤患者：切除子宮或只切肌瘤？-婦產科

子宮肌瘤提問？

醫師您好，我今年49歲。於去年中因一次月經血崩就醫後才發現有子宮肌瘤。
後來吃了異位寧快3個月，發現此藥對我情緒影響太大，所以就停藥了。
但從去年停了藥後一直至今月經來都沒有什麼不適，除了經期延到約10天左右+頻尿。
這個月超音波結果是說我的肌瘤長在子宮的左外壁上，含子宮約10*16cm

醫師說可以把肌瘤切除，也可以選擇把子宮切除。之後確實沒生育打算。
想請教醫師，我該選擇哪種比較好? 子宮切除的後遺症網路上說法不一，但肌瘤切除又有復發可能。一想到如果做了子宮切除的決定，怕後悔...
再麻煩醫生給個建議

ELLEN，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/03

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
兩者都可接受，49歲復發的機率應該是不大。祝你健康

回覆日期：2023/04/03
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤提問

彙整補充說明

在考慮是否要切除子宮或僅切除子宮肌瘤的決定時，首先需要了解幾個關鍵因素，包括您的年齡、健康狀況、症狀的嚴重程度、未來的生育計畫以及手術的風險與後遺症。

您目前49歲，正處於接近更年期的年齡，這個時期的女性通常會經歷月經不規則和其他與荷爾蒙變化相關的症狀。
根據您的描述，您目前的主要症狀是經期延長和頻尿，這些症狀可能與子宮肌瘤的存在有關。
超音波檢查顯示您的肌瘤大小為10*16cm，這是一個相對較大的肌瘤，可能會對周圍器官造成壓迫，導致頻尿等症狀。

切除子宮 vs. 切除肌瘤
1. 切除子宮：
- 優點：如果您確定未來不再有生育計畫，切除子宮可以完全消除肌瘤的風險，並且避免未來可能出現的相關問題（如復發）。
此外，切除子宮後，您將不再有月經，這對於某些女性來說是一個優勢。

- 缺點：切除子宮可能會帶來一些後遺症，包括荷爾蒙變化引起的症狀（如潮熱、情緒波動等），以及可能影響性生活的問題。
雖然許多女性在手術後能夠適應，但仍需考慮這些潛在的影響。

2. 切除肌瘤：
- 優點：如果選擇僅切除肌瘤，您仍然可以保留子宮，這對於某些女性來說是一個心理上的安慰。
手術後，若肌瘤切除成功，症狀可能會有所改善。

- 缺點：肌瘤切除後仍有復發的可能性，尤其是在未來的幾年內。
若肌瘤復發，可能需要再次手術，這會增加您的醫療負擔和心理壓力。

其他考量
- 醫療建議：建議您與主治醫師進一步討論，了解不同手術方式的風險和益處。
醫師會根據您的具體情況，提供個性化的建議。

- 心理因素：考慮到您對於切除子宮的擔憂，這是非常正常的。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地理解自己的感受和選擇。

- 第二意見：如果您對目前的醫療建議仍有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的選擇。

總結來說，無論是選擇切除子宮還是僅切除肌瘤，最重要的是根據您的健康狀況、生活品質和未來計畫來做出最適合您的決定。
希望這些資訊能幫助您做出明智的選擇，並祝您早日康復！