甲狀腺結節:微鈣化與治療方法探討-內科

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甲狀腺結節?


3年前公司健檢發現甲狀腺指數些微異常及脖子疑似腫大,到醫院複查確定右側有一顆約1.2-1.4左右大小的結節(微鈣化),2年多來歷經5次超音波檢查及細針抽取細胞化驗,結果第
一、四次非典型(放射科醫生檢查,透過超音波定位抽細胞);第
二、五次良性;第三次沒抽到細胞(
2、
3、5為主治醫生檢查,非超音波定位抽取細胞),請問方式不同,會影響到結果嗎?
去年中確診新股肺炎後,脖子就一直感到緊緊不舒服,聲音也沒以前宏亮,想說可能是後遺症就沒積極就醫檢查,但最近一個月喉嚨越來越緊,感覺像有東西卡住了,想問結節會半年內忽然變大嗎?
若變大了,只能開刀治療嗎?
有無其他治療方法?



惠,40~49歲女性,詢問日期:2023/04/13

李健 醫師回覆-內科


超音波定位較準確,若最近覺得脖子緊,不舒服,可再回去作超音波追蹤,但通常不是結節引起的。



回覆日期:2023/04/13

彙整補充說明


甲狀腺結節的問題在現代醫學中相當普遍,尤其是在女性中,發生率可達1-3%。
根據您的描述,您在三年前的健檢中發現甲狀腺指數異常,隨後經過多次超音波檢查及細針抽取細胞化驗,結果顯示結節的性質不一,這讓您感到困惑與擔憂。

首先,針對您提到的細針抽取的方式不同是否會影響結果,答案是肯定的。
超音波定位的細針抽取通常能更精確地針對結節,因為醫生可以直接觀察結節的位置與大小,這樣能提高抽取到細胞的機率。
而非超音波定位的抽取,則可能因為結節位置不明確而導致抽取不到細胞,或是抽取到的細胞不具代表性,因此結果可能會有所不同。

關於結節的變化,甲狀腺結節在短時間內變大的情況是有可能的,尤其是當結節內部的細胞活動增加或出現其他病理變化時。
若您感到喉嚨緊繃,並且有異物感,建議您儘快回醫院進行詳細檢查,因為這可能與結節的變化有關,也可能是其他原因所引起的症狀。

至於治療方法,若結節被確認為良性且沒有明顯的症狀,通常醫生會建議定期追蹤檢查,而不會立即進行手術。
然而,若結節有惡性變化的風險,或是結節的大小、形狀發生變化,則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇通常取決於結節的性質、大小及病人的整體健康狀況。

除了手術,對於良性結節,還有其他的治療選擇,例如定期監測、藥物治療等。
若結節引起的症狀影響到生活品質,則可能需要考慮手術。
對於甲狀腺功能的影響,若手術後切除部分或全部甲狀腺,則可能需要終身服用甲狀腺素補充劑。

最後,建議您與內分泌科醫師或甲狀腺專科醫師進行深入討論,根據您的具體情況制定合適的檢查與治療計畫。
定期的檢查與追蹤是非常重要的,能夠及早發現任何變化,並及時採取相應的措施。
希望您能早日獲得適當的醫療建議與治療,保持健康。

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