運動心電圖陽性？
何醫師您好:上個月因為會胸悶，呼吸短促，至醫院檢查，醫生排了靜止心電圖，心超檢查都正常，但運動心電圖，醫生說檢查結果呈現陽性，建議心導管檢查，目前先開了一個月的藥NICORANDIL 5mg，本人因之前血壓有偏高(140.80)現象，所以有固定服用高血壓的藥物(sevikar5/20 mg，大約服用3年多的時間，血壓也一直控制在120.80內)每天有運動慢跑習慣，但個性為易緊張，焦慮個性，所以常會覺得心跳會加速，此次血液檢查報告為:總膽固醇230，三酸甘油脂76，低密度膽固醇130高密度膽固醇84，身高182.77kg以下為運動心電圖報告:TREADMILL,BRUCE ----------------------------------------------------------------------運動心電圖: 運動心電圖(Treadmill EKG) (1) Baseline: *方式：Bruce *EKG儲存位置: MUSE *Stress tension test: Exercise duration: 10 min 00 sec *Exercise maximal stage: 4 *Maximal heart rate: 162 bpm *(91)% predicated MHR *Modified time index (MBP x HR/100) = (264.00) units *Stop reason: Target HR achieved 85-90% of predicted maximal HR ============================================================================ = (2) Resting EKG: (A) rhythm: Normal sinus rhythm (B) morphology abnormality: RAD (C) ST-T change: ST depression ＞1mm ============================================================================ = (3) Result: (A) Exercise STT change : Yes: horizontal ST depression 1-2mm over III, aVF, V4, V5, V6 at stage 4 (B) BP response: 130/86 mmHg at rest to 176/77 mmHg at peak level (C) Arrhythmia: No ; (D) Other findings: nil ============================================================================ = Conclusion: 11.70 METS Exercise Loading Positive for myocardial ischemia做運動心電圖過程沒有任何不適，只是跑到有點喘，請問這一份報告有可能有惟陽性嗎?
李先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/17
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好當然有可能是儰陽性您的 DUKE TREADMILL SCORE +5 LOW RISK 真的有問題機會不高99% 5年內沒事但是誰知道呢如果為了安心 又不想心導管 那就自費電腦斷層吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/04/17
彙整補充說明
運動心電圖陽性確實可能與心肌缺氧有關，尤其是在您的情況下，檢查結果顯示出ST段下凹（ST depression），這通常是心肌缺氧的指標。
這種情況下，心臟在運動時無法獲得足夠的氧氣，可能是由於冠狀動脈狹窄或其他心臟問題所引起的。
首先，運動心電圖的陽性結果並不一定等同於確診冠心病，因為有時候會出現偽陽性（false positive）的情況。
偽陽性可能是由於多種因素造成的，包括但不限於心臟的生理變化、運動過程中的心理因素（如焦慮或緊張）、以及其他非心臟相關的健康問題（如貧血、電解質不平衡等）。
在您的情況中，您提到有焦慮的情況，這可能會影響心跳速率和心電圖的結果。
根據您的運動心電圖報告，您在運動過程中達到了預期的心率，並且在第四階段出現了1-2mm的ST段下凹，這是心肌缺氧的典型表現。
儘管如此，這並不意味著您一定有冠心病，因為這需要進一步的檢查來確認。
醫生建議進行心導管檢查是為了更清楚地了解冠狀動脈的狀況，這是一種更為直接和準確的檢查方式，可以評估冠狀動脈是否存在狹窄或阻塞的情況。
心導管檢查能夠提供更詳細的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
此外，您提到的藥物NICORANDIL是一種擴張血管的藥物，通常用於治療心絞痛，能夠幫助改善心臟的血流供應，減少心肌缺氧的情況。
這是醫生在等待進一步檢查結果時，為了保護心臟而開立的藥物。
在這種情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，討論您的症狀、檢查結果以及後續的檢查計畫。
若您對心導管檢查有疑慮，可以詢問醫生是否有其他替代檢查方式，如心臟核磁共振（MRI）或心肌灌注掃描（如Tl-201檢查），這些檢查也能提供有用的資訊。
最後，保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、控制壓力等，對於心臟健康至關重要。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求醫療專業的協助。
希望您能早日獲得清晰的診斷和適當的治療。
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您好運動心電圖顯示陽性一定就與冠心症有關但是有所謂的儰陽性 貧血也可能影響但是您無法排除是否與冠心症有關應該依您的症狀和您的主治醫師討論為宜平安彰化醫院關心您 運動心電圖陽性代表冠心病嗎？心肌缺氧該如何處理？-點我查看詳細內容
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