運動心電圖陽性：可能是心肌缺氧嗎？-心臟血管專科

運動心電圖陽性？

何醫師您好:
上個月因為會胸悶，呼吸短促，至醫院檢查，醫生排了靜止心電圖，心超檢查都正常，但運動心電圖，醫生說檢查結果呈現陽性，建議心導管檢查，目前先開了一個月的藥NICORANDIL 5mg，本人因之前血壓有偏高(140.80)現象，所以有固定服用高血壓的藥物(sevikar5/20 mg，大約服用3年多的時間，血壓也一直控制在120.80內)每天有運動慢跑習慣，但個性為易緊張，焦慮個性，所以常會覺得心跳會加速，此次血液檢查報告為:總膽固醇230，三酸甘油脂76，低密度膽固醇130高密度膽固醇84，身高182.77kg
以下為運動心電圖報告:

TREADMILL,BRUCE ----------------------------------------------------------------------運動心電圖: 運動心電圖(Treadmill EKG) (1) Baseline: *方式：Bruce *EKG儲存位置: MUSE *Stress tension test: Exercise duration: 10 min 00 sec *Exercise maximal stage: 4 *Maximal heart rate: 162 bpm *(91)% predicated MHR *Modified time index (MBP x HR/100) = (264.00) units *Stop reason: Target HR achieved 85-90% of predicted maximal HR ============================================================================ = (2) Resting EKG: (A) rhythm: Normal sinus rhythm (B) morphology abnormality: RAD (C) ST-T change: ST depression ＞1mm ============================================================================ = (3) Result: (A) Exercise STT change : Yes: horizontal ST depression 1-2mm over III, aVF, V4, V5, V6 at stage 4 (B) BP response: 130/86 mmHg at rest to 176/77 mmHg at peak level (C) Arrhythmia: No ; (D) Other findings: nil ============================================================================ = Conclusion: 11.70 METS Exercise Loading Positive for myocardial ischemia
做運動心電圖過程沒有任何不適，只是跑到有點喘，請問這一份報告有可能有惟陽性嗎?

李先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
當然有可能是儰陽性
您的 DUKE TREADMILL SCORE +5 LOW RISK 真的有問題機會不高
99% 5年內沒事
但是誰知道呢
如果為了安心又不想心導管那就自費電腦斷層吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/04/17
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖陽性

彙整補充說明

運動心電圖陽性確實可能與心肌缺氧有關，這是因為運動心電圖的主要目的是評估心臟在運動時的功能和血流情況。
當心臟的血流供應不足以滿足需求時，可能會出現心肌缺氧的情況，這通常會在心電圖上顯示為ST段的變化，例如ST段下凹。
根據您提供的報告，您的運動心電圖顯示在運動過程中有ST段下凹的現象，這是心肌缺氧的指標之一。

然而，運動心電圖的陽性結果並不一定意味著您一定有冠狀動脈疾病或心肌缺氧。
這可能是所謂的「偽陽性」結果，這種情況可能由多種因素引起，包括但不限於心理因素（如焦慮）、電解質失衡、或是其他心臟以外的健康問題。
因此，進一步的檢查是非常重要的，以確定是否真的存在心臟問題。

在您的情況下，醫生建議進行心導管檢查，這是一種更具侵入性的檢查方法，可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並評估是否有狹窄或阻塞的情況。
這種檢查能提供更準確的診斷，並幫助醫生制定適當的治療計劃。

此外，您提到的藥物NICORANDIL是一種擴張血管的藥物，通常用於治療心絞痛，幫助改善心臟的血流供應。
這可能是醫生在等待進一步檢查結果的同時，為了減輕您的症狀而開立的藥物。

至於您的血壓控制良好，這是非常重要的，因為高血壓是心血管疾病的一個主要危險因素。
您的膽固醇水平也需要持續監測，特別是總膽固醇和低密度膽固醇（LDL）水平，因為這些指標與心血管健康密切相關。

在此情況下，建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
若您對心導管檢查有疑慮，可以與醫生討論其他替代檢查方法，如心臟CT或核醫學檢查，這些檢查也能提供有關心臟血流和功能的資訊。

最後，保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、控制壓力等，對於心臟健康至關重要。
若您感到焦慮或緊張，考慮尋求心理支持或放鬆技巧的學習，這也有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況，並做出明智的決策。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113797
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116507
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140172
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194888
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136989

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