手腕持續腫脹:蜂窩組織炎治療後遺症及解決方法-內科

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蜂窩組織炎?


我於2/28因左手腫脹急診,收住院,因無外傷但診斷蜂窩性組織炎,期間打抗生素治療11天後總算比較消腫出院,CRP從19恢復到正常指數。
但仍持續口服Doxycycline bid,已經一個多月,但手腕仍腫脹,也陸續回診感染科。
目前因為腫脹手指無法完全握拳,手腕仍無法完全彎曲,感染科醫師也不知道原因,只說可能感染比較嚴重。
已經2個月了,實在不知道是要持續口服抗生素還是因為有其他問題未發現?
不知道有何建議?



傅先生,50~59歲男性,詢問日期:2023/04/23

林武甫 醫師回覆-內科


您好,嚴重的蜂窩性組織炎有可能造成感染控制後局部組織增厚或持續腫脹一段時間,有可能需要更長的時間才會慢慢恢復。
另一種可能是若感染時有侵犯到更深層的組織如關節或骨頭,那腫脹的恢復時間會更久,抗生素療程也是要以月為單位來延長。
建議持續回診與診治醫師討論,是否有安排其他影像學檢查之必要。



回覆日期:2023/04/23

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在經歷蜂窩性組織炎的治療後,手腕仍然持續腫脹,並且影響到手指的活動能力,這確實是一個令人擔憂的情況。
首先,蜂窩性組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下層組織的炎症,通常會導致局部紅腫、熱痛等症狀。
治療通常包括抗生素的使用,並且在某些情況下,可能需要進行手術引流以去除膿液。

在您經歷了11天的抗生素治療後,CRP指數恢復正常,這顯示出炎症反應已經減少。
然而,持續的腫脹和活動受限可能有幾個原因:
1. 組織修復過程:即使感染已經控制,受損的組織仍需時間來修復。
這個過程可能會導致持續的腫脹,特別是在手腕這樣的關節部位,因為這裡的組織較為複雜,修復過程可能會較慢。

2. 慢性炎症:有時候,感染後的慢性炎症可能會導致持續的腫脹和不適。
這可能是因為身體的免疫系統仍在對抗某些殘留的炎症反應。

3. 關節或骨頭的感染:如果感染在初期未能完全控制,可能會擴散到更深層的組織,如關節或骨頭,這會導致更長時間的腫脹和疼痛。
這種情況下,可能需要進一步的影像學檢查(如X光或MRI)來評估是否有骨髓炎或關節感染的情況。

4. 其他潛在問題:如您提到的,持續的腫脹也可能與其他未被發現的問題有關,例如淋巴水腫、血液循環問題或其他自體免疫疾病等。

在這種情況下,我建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫,並考慮以下幾點:
- 進一步檢查:詢問醫生是否有必要進行影像學檢查,以排除深層感染或其他潛在的問題。

- 物理治療:考慮尋求物理治療師的幫助,進行適當的運動和康復訓練,這可能有助於改善手腕的活動範圍和減少腫脹。

- 持續觀察:如果腫脹和不適持續,請務必回診,讓醫生評估是否需要調整抗生素的使用或進一步的治療方案。

- 生活方式調整:在日常生活中,注意手腕的休息,避免過度使用,並可考慮抬高手腕以減少腫脹。

最後,保持良好的溝通與醫療團隊,並隨時報告任何新的症狀或變化,這對於您的康復過程是非常重要的。
希望您能早日康復!

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