退化性關節炎治療：玻尿酸注射與復健建議-骨科

退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議？

醫生您好，家母今年快74歲，104年右腳膝蓋曾經因退化性關節炎注射過玻尿酸，後續情況有好轉，沒有特別保養，一直維持到現在，最近幾個月雙腿膝蓋久坐後站起來會痛，伴隨喀喀喀的聲響，特別是左腳很不舒服，現在積極復健一個月，做了電療和紅外線，但似乎沒什麼效果，目前是左腿膝蓋後側會痠痛，比較嚴重，一走路就很痠，會一跛一跛的，且腫脹無法蹲下和彎曲，媽媽問醫生左腳可不可以先打玻尿酸，醫生說現在在發炎，不建議打，但當年的醫生是她說痛，去看就打了五次針，想請問醫生：

1.這種情況左膝蓋後側痠痛可能是什麼原因造成的？
2.現在痛的時候可以打玻尿酸嗎？
3.建議是雙腿一起打還是左腳可以先打？
4.膝關節是否會影響到髖關節？
5.會建議繼續做電療和紅外線還是直接注射玻尿酸呢？

謝謝醫生！！

黃小姐，70~79歲女性，詢問日期：2023/04/23

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.關節炎就會產生疼痛
2.嚴重疼痛時先以藥物治療
3. 關節炎的程度需要照X光片評估如果很嚴重也不建議打玻尿酸
如果很輕微只要吃藥治療就會改善
4.通常不會的
5. 發炎時先休息藥物治療戴護膝使用柺杖輔助行走

回覆日期：2023/04/23
資料來源：台灣e院 - 退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 左膝蓋後側痠痛的可能原因：
左膝蓋後側的痠痛可能由多種因素造成，包括但不限於退化性關節炎的進一步惡化、肌肉或韌帶的拉傷、滑囊炎或其他關節周圍組織的發炎。
由於膝關節的退化，周圍的肌肉和韌帶也可能因為長期的負擔而出現疲勞或損傷，導致疼痛感加劇。
此外，膝關節的退化也可能影響到關節的穩定性，進而引發其他部位的疼痛。

2. 現在痛的時候可以打玻尿酸嗎？
：
玻尿酸注射通常在關節發炎的情況下不建議進行，因為發炎的關節可能會影響注射的效果，並且可能會引起更多的疼痛或不適。
醫生的建議是正確的，應該等到發炎情況緩解後再考慮注射玻尿酸。

3. 建議是雙腿一起打還是左腳可以先打？
：
如果左膝蓋的症狀較為明顯，且經過醫生評估後確認可以進行注射，那麼可以考慮先對左膝蓋進行玻尿酸注射。
通常醫生會根據患者的具體情況來決定是否需要同時對雙腿進行治療，或是分開進行。

4. 膝關節是否會影響到髖關節？
：
是的，膝關節的問題可能會影響到髖關節。
由於膝關節和髖關節在行走和活動時是相互協調的，膝關節的疼痛或功能障礙可能會導致患者改變走路的方式，進而增加髖關節的負擔，可能引發髖關節的疼痛或不適。

5. 會建議繼續做電療和紅外線還是直接注射玻尿酸呢？
：
在發炎的情況下，繼續進行電療和紅外線治療是有助於緩解疼痛和促進血液循環的，這些物理治療方法可以幫助減輕疼痛和改善關節的靈活性。
建議在醫生的指導下繼續進行這些治療，並在發炎情況緩解後再考慮玻尿酸注射。

總結來說，對於您母親的情況，建議持續與醫生保持密切聯繫，定期檢查膝關節的狀況，並根據醫生的建議進行適當的治療。
復健和物理治療是非常重要的，能夠幫助改善關節的功能和減輕疼痛。
希望您母親能夠早日緩解不適，恢復正常的生活！