退化性關節炎治療:玻尿酸注射與復健建議-骨科

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退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議?


醫生您好,家母今年快74歲,104年右腳膝蓋曾經因退化性關節炎注射過玻尿酸,後續情況有好轉,沒有特別保養,一直維持到現在,最近幾個月雙腿膝蓋久坐後站起來會痛,伴隨喀喀喀的聲響,特別是左腳很不舒服,現在積極復健一個月,做了電療和紅外線,但似乎沒什麼效果,目前是左腿膝蓋後側會痠痛,比較嚴重,一走路就很痠,會一跛一跛的,且腫脹無法蹲下和彎曲,媽媽問醫生左腳可不可以先打玻尿酸,醫生說現在在發炎,不建議打,但當年的醫生是她說痛,去看就打了五次針,想請問醫生:1.這種情況左膝蓋後側痠痛可能是什麼原因造成的?
2.現在痛的時候可以打玻尿酸嗎?
3.建議是雙腿一起打還是左腳可以先打?
4.膝關節是否會影響到髖關節?
5.會建議繼續做電療和紅外線還是直接注射玻尿酸呢?
謝謝醫生!!


黃小姐,70~79歲女性,詢問日期:2023/04/23

施國正 醫師回覆-骨科


1.關節炎就會產生疼痛2.嚴重疼痛時先以藥物治療3. 關節炎的程度需要照X光片評估 如果很嚴重也不建議打玻尿酸如果很輕微只要吃藥治療就會改善4.通常不會的5. 發炎時先休息 藥物治療 戴護膝 使用柺杖輔助行走

回覆日期:2023/04/23

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先我想說明退化性關節炎(也稱為骨關節炎)是一種常見的關節疾病,特別是在年長者中。
這種疾病通常會導致關節的軟骨逐漸磨損,進而引發疼痛、腫脹和活動受限等症狀。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 左膝蓋後側痠痛的可能原因:
左膝蓋後側的痠痛可能由多種因素造成,包括但不限於:
- 肌腱或韌帶的發炎:膝關節周圍的肌腱或韌帶可能因為過度使用或受傷而發炎,這會導致疼痛。

- 滑囊炎:膝關節周圍的滑囊發炎也可能引起後側疼痛。

- 關節退化:隨著年齡增長,關節的退化可能導致疼痛,尤其是在活動後。

- 其他結構問題:如半月板損傷或骨刺等,也可能引起類似的症狀。

2. 現在痛的時候可以打玻尿酸嗎?

在發炎的情況下,通常不建議立即進行玻尿酸注射。
因為玻尿酸的主要作用是潤滑關節,減少疼痛,但如果關節內有明顯的發炎反應,注射可能不會有預期的效果,甚至可能加重不適。
因此,建議先控制發炎,待症狀緩解後再考慮注射。

3. 建議是雙腿一起打還是左腳可以先打?

如果左膝的發炎情況得到控制,且醫生評估後認為適合進行玻尿酸注射,那麼可以考慮先注射左腳。
若雙腿都有退化性關節炎的情況,則應根據每條腿的具體情況來決定是否同時注射。

4. 膝關節是否會影響到髖關節?

是的,膝關節的問題可能會影響到髖關節。
由於膝關節的疼痛或功能受限,患者可能會改變走路的方式,這樣的改變可能會增加髖關節的負擔,導致髖關節的疼痛或不適。
因此,膝關節的健康對於整體下肢的功能是非常重要的。

5. 會建議繼續做電療和紅外線還是直接注射玻尿酸呢?

在目前的情況下,建議繼續進行電療和紅外線治療,這些物理治療方法可以幫助減輕疼痛和促進血液循環,對於發炎的控制有一定的幫助。
若這些治療效果不佳,且發炎情況改善後,再考慮玻尿酸注射。

總結來說,對於您母親的情況,建議首先控制發炎,並持續進行物理治療,待症狀改善後再考慮玻尿酸注射。
與醫生保持良好的溝通,根據病情的變化及時調整治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助,祝她早日康復!

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