治療退化性關節炎的新方法：非類固醇止痛藥與玻尿酸的效果與健保給付-復健科

退化性關節炎？

陳主任您好！
祖母罹患退化性關節炎，醫師建議置換人工關節，打退堂鼓。嘗試針灸、打類固醇、吃膠原蛋白。但再多偏方都沒效。
她膝蓋疼痛、不能蹲跪，無法久站，上下樓梯都有困難，也會發生坐久了站不起來的現象，起床走路時會有關節僵硬的感覺。

最近有新型的非類固醇止痛抗發炎藥物，能減輕關節發炎疼痛，同時軟骨素及葡萄糖胺可以刺激軟骨細胞增生。請問有真的療效嗎？健保給付嗎？還有美容聖品--玻尿酸，也有製劑可以作為關節潤滑劑，是關節液的成分，可以潤滑關節，降低發炎反應，延緩開刀。請問玻尿酸功能真的有效嗎？謝謝！

Ken

Ken，30~39歲男性，詢問日期：2006/09/03

陳顯昌醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：蕭中正醫院復健中心主任

(1)軟骨素及葡萄糖胺,須骨頭毀損至一定程度,才有健保給付
(2)玻尿酸大部分用在膝關節,可潤滑,減少疼痛
(3)請加強肌力訓練

回覆日期：2006/09/03
資料來源：台灣e院 - 退化性關節炎

彙整補充說明

您好，Ken！針對您祖母的退化性關節炎情況，首先我想說明一下目前的治療選擇及其效果，並針對健保給付的問題進行說明。

退化性關節炎（也稱為骨關節炎）是一種常見的關節疾病，主要是由於關節軟骨的退化和磨損所引起的。
這種情況通常會導致疼痛、僵硬和活動受限，特別是在膝關節等承重關節上。
對於這種疾病的治療，除了手術（如人工關節置換）外，還有許多非手術的治療方法。

非類固醇止痛藥的效果
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）是治療退化性關節炎的常用藥物，這類藥物可以有效減輕疼痛和炎症。
這些藥物的作用機制是通過抑制體內的環氧化酶（COX），從而減少前列腺素的生成，前列腺素是引起疼痛和炎症的物質。
最新的COX-2選擇性抑制劑相對於傳統的NSAIDs，對胃腸道的副作用較小，但仍需在醫師的指導下使用，以避免潛在的副作用。

玻尿酸的效果
玻尿酸（Hyaluronic Acid）是一種天然存在於關節液中的物質，主要功能是潤滑關節並減少摩擦。
對於退化性關節炎患者，玻尿酸注射可以幫助改善關節的潤滑性，減少疼痛，並可能延緩手術的需求。
許多臨床研究顯示，玻尿酸注射對於膝關節的疼痛緩解有良好的效果，尤其是在早期或中期的退化性關節炎患者中。

健保給付
關於健保給付的問題，根據台灣的健保規定，非類固醇止痛藥通常是可以由健保給付的，但具體的藥物和給付標準可能會有所不同，建議您向醫師或健保局查詢具體的藥物清單和給付條件。
至於玻尿酸注射，健保對於這項治療的給付也有一定的規範，通常需要符合特定的條件，例如退化性關節炎的程度和患者的年齡等。

其他建議
除了藥物治療，還可以考慮以下幾種方法來改善您祖母的情況：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練和強化訓練，可以改善關節的穩定性和靈活性，減少疼痛。

2. 體重管理：如果您祖母有超重的情況，減輕體重可以減少膝關節的負擔，從而減輕疼痛。

3. 輔助器具：使用護膝或其他輔助器具可以幫助減輕關節的壓力，提供額外的支持。

4. 替代療法：如針灸、熱敷等，這些方法在某些患者中也可能有助於緩解疼痛。

總之，針對退化性關節炎的治療方法多樣，建議您與醫師深入討論，根據您祖母的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您祖母早日康復！