退化性關節炎?
李醫生您好:家母48歲,雙腳關節經常疼痛經醫師診斷是退化性關節炎,醫師開止痛藥給家母,她認為止痛藥=類固醇所以沒服用,卻長期使用酸痛貼布等消炎止痛噴劑。
前天,新聞報導長期使用非類固醇消炎止痛藥外用製藥劑,會導至腸胃道出血丶腎功能不全等副作用,我知道關節炎不能根治,只能改善症狀也告知母親新聞內容,但她聽不進去。
請教李醫生: 1 止痛藥真的全是類固醇嗎?2 如果不想依賴酸痛貼布,除了熱敷以外有其他方法嗎?* U * 謝謝您的答覆 ^ U ^
憂心的女兒,20~29歲女性,詢問日期:2004/10/08
李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題...退化性關節炎的治療包括下面幾種:1.止痛消炎藥:現代的藥品有很多進步,骨科醫師開的止痛藥不可能是類固醇,一定是非類固醇止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug),而且現在還有較新的COX2止痛藥,可以比較不不會造成腸胃道出血。
的確長期服用止痛藥會造成一些後遺症,例如胃腸道出血、腎功能不全等副作用,但如果臨床上的確因關節炎而疼痛不堪,在醫師監督下使用藥物,是可以避免掉這些副作用的。
另外,貼布、藥膏、噴劑、蒸汽,也是藉由局部皮膚吸收非類固醇止痛藥,也有同樣效果,只是劑量、途徑不同罷了。
2.復健治療:復健也是一種治療,例如熱敷、冷敷、紅外線、短波、超音波治療,也可以減緩關節疼痛。
3.口服葡萄糖胺或局部治療注射波尿酸:這兩項方式也有很多人採用,葡萄糖胺在某些國家列為保健食品,有些國家列為藥品。
因為它真正的藥理作用並不明確,但臨床上效果的確不錯。
而局部注射波尿酸,則是更直接把潤滑液及軟骨的先驅物質直接打入膝關節內。
這兩種方式都不會有止痛藥的後遺症,但健保有一些規範,只有遵守規範才能獲得健保給付。
4.手術:現在的骨科技術年年有進步,小的手術例如關節鏡手術、部分膝關節置換手術或微創的人工膝關節置換術,都可以比較徹底的解決膝蓋疼痛的問題。
建議您帶母親就近找骨科醫師診治,根據您母親的病情(根據外觀、站立X光檢查及臨床表現),可以做最適當的建議。
祝您與令堂身體健康李文琳
回覆日期:2004/10/08
彙整補充說明
您好!針對您提到的問題,我將為您詳細解釋退化性關節炎的治療選擇及止痛藥的相關知識。
首先,關於止痛藥的部分,並不是所有的止痛藥都是類固醇。
止痛藥主要可以分為兩大類:類固醇和非類固醇止痛藥。
類固醇(如氫化可的松、泼尼松等)主要用於減少炎症和抑制免疫反應,通常在急性發炎或自體免疫疾病中使用。
而非類固醇抗炎藥(NSAIDs),如布洛芬、萘普生等,則是常見的止痛藥,主要用於緩解疼痛和炎症。
這些非類固醇藥物的副作用確實包括腸胃道出血和腎功能不全,但在醫師的指導下合理使用,通常可以降低這些風險。
您提到的酸痛貼布和消炎止痛噴劑,這些產品通常也是基於非類固醇抗炎藥的成分,透過皮膚吸收來達到止痛效果。
雖然這些外用藥物的副作用相對較少,但長期依賴仍然不是最佳選擇。
接下來,針對您母親的情況,如果不想依賴酸痛貼布,除了熱敷之外,還有其他多種治療方法可以考慮:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行復健,可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量,減少疼痛。
物理治療可能包括超音波治療、電療、牽引等。
2. 運動療法:適度的運動對於退化性關節炎患者非常重要。
低衝擊的運動,如游泳、騎自行車、瑜伽等,可以幫助增強肌肉,穩定關節,並減少疼痛。
3. 口服補充劑:如葡萄糖胺和軟骨素等,這些補充劑在某些研究中顯示對於初期的退化性關節炎有一定的效果,但對於中重度的患者效果則較為有限。
4. 玻尿酸注射:這是一種較新的治療方式,玻尿酸可以作為關節潤滑劑,減少關節摩擦,並有助於減輕疼痛。
這種治療通常在膝關節中使用,並且在某些情況下可以延緩手術的需求。
5. 手術治療:如果上述方法無法改善症狀,且疼痛影響生活品質,則可能需要考慮手術選項,如關節鏡手術或人工關節置換手術。
最後,建議您與醫師進一步溝通,了解各種治療選擇的利弊,並根據您母親的具體情況制定合適的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您和您的家人更好地管理退化性關節炎,祝您母親早日康復!
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