退化性關節炎：止痛藥真的是類固醇嗎？除了痠痛貼布還有什麼治療方法？-骨科

退化性關節炎？

李醫生您好:
家母48歲，雙腳關節經常疼痛經醫師診斷是退化性關節炎，醫師開止痛藥給家母，她認為止痛藥=類固醇所以沒服用，卻長期使用酸痛貼布等消炎止痛噴劑。前天，新聞報導長期使用非類固醇消炎止痛藥外用製藥劑，會導至腸胃道出血丶腎功能不全等副作用，我知道關節炎不能根治，只能改善症狀也告知母親新聞內容，但她聽不進去。
請教李醫生: 1 止痛藥真的全是類固醇嗎?
2 如果不想依賴酸痛貼布，除了熱敷以外有其他方法嗎?

* U * 謝謝您的答覆 ^ U ^

憂心的女兒，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/08

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
退化性關節炎的治療包括下面幾種：
1.止痛消炎藥：現代的藥品有很多進步，骨科醫師開的止痛藥不可能是類固醇，一定是非類固醇止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug)，而且現在還有較新的COX2止痛藥，可以比較不不會造成腸胃道出血。的確長期服用止痛藥會造成一些後遺症，例如胃腸道出血、腎功能不全等副作用，但如果臨床上的確因關節炎而疼痛不堪，在醫師監督下使用藥物，是可以避免掉這些副作用的。另外，貼布、藥膏、噴劑、蒸汽，也是藉由局部皮膚吸收非類固醇止痛藥，也有同樣效果，只是劑量、途徑不同罷了。
2.復健治療：復健也是一種治療，例如熱敷、冷敷、紅外線、短波、超音波治療，也可以減緩關節疼痛。
3.口服葡萄糖胺或局部治療注射波尿酸：
這兩項方式也有很多人採用，葡萄糖胺在某些國家列為保健食品，有些國家列為藥品。因為它真正的藥理作用並不明確，但臨床上效果的確不錯。而局部注射波尿酸，則是更直接把潤滑液及軟骨的先驅物質直接打入膝關節內。這兩種方式都不會有止痛藥的後遺症，但健保有一些規範，只有遵守規範才能獲得健保給付。
4.手術：
現在的骨科技術年年有進步，小的手術例如關節鏡手術、部分膝關節置換手術或微創的人工膝關節置換術，都可以比較徹底的解決膝蓋疼痛的問題。

建議您帶母親就近找骨科醫師診治，根據您母親的病情(根據外觀、站立X光檢查及臨床表現)，可以做最適當的建議。
祝您與令堂身體健康
李文琳

回覆日期：2004/10/08
資料來源：台灣e院 - 退化性關節炎

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，關於止痛藥是否都是類固醇的問題，答案是否定的。
止痛藥主要分為兩大類：類固醇和非類固醇止痛藥。
類固醇（如氫化可的松、地塞米松等）主要用於減少炎症和免疫反應，通常是針對較嚴重的炎症或自體免疫疾病。
而非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，則是常見的止痛藥，主要用於緩解輕至中度的疼痛和炎症。
醫師開的止痛藥通常是非類固醇的，這類藥物的副作用相對較少，且在醫師的指導下使用是相對安全的。

至於您母親對於止痛藥的顧慮，這是可以理解的，因為類固醇的副作用確實需要謹慎對待。
然而，非類固醇消炎藥在短期內使用是相對安全的，尤其是在醫師的監督下，並且可以有效緩解疼痛和改善生活品質。
若長期使用，則需定期檢查腎功能和腸胃道健康，以避免潛在的副作用。

接下來，針對您提到的其他治療方法，除了熱敷之外，還有幾種選擇可以考慮：
1. 物理治療：物理治療師可以針對您母親的具體情況設計個性化的運動計畫，幫助增強關節周圍的肌肉，改善穩定性和靈活性，從而減少疼痛。

2. 運動療法：適度的運動對於退化性關節炎患者是非常重要的。
低衝擊的運動，如游泳、騎自行車或散步，可以幫助增強肌肉力量，改善關節功能，並減少疼痛。

3. 補充劑：如葡萄糖胺和軟骨素等補充劑在某些研究中顯示對於早期退化性關節炎有一定的幫助，但效果因人而異，建議在醫師的指導下使用。

4. 注射療法：如玻尿酸注射，這是一種潤滑劑，可以幫助減少關節摩擦，改善疼痛和活動度。
這種療法通常適用於中度至重度的退化性關節炎患者。

5. 熱療和冷療：除了熱敷，冷敷也可以用來減輕急性疼痛和腫脹。
根據疼痛的性質選擇合適的療法。

6. 手術：在某些情況下，若保守治療無效，可能需要考慮手術選項，如關節鏡手術或關節置換手術。

最後，建議您與母親的醫師進行深入的溝通，了解各種治療選擇的利弊，並根據她的具體情況制定最合適的治療計畫。
希望這些資訊能幫助到您和您的母親，祝您母親早日康復！