骨頭壞死？
洪醫師你好...我在一年半前生了一場重大的病，先是因為感冒喝水嗆到併發肺炎而使用了抗生素，大概過了一個多月又併發了腦膜炎(照X光片又得知腦幹也發炎)又住進加護病房，使用大量的類固醇差不多一個月左右，曾經全身癱瘓過積極的努力復健，現在恢復的情況良好但是目前最令我困擾的是因為曾經使用大量的類固醇，經過MRI的檢查得知右邊的髖關節以及左右手臂關節有局部的壞死情形，而右手臂關節較為嚴重目前現在有服用福善美有快ㄧ年，右邊的髖關節有明顯的改善但是左右手臂關節卻還是非常的疼痛，而我的右手手掌關節上面那一小節也會腫脹疼痛目前還沒看過醫生...我想請問洪醫師 我使用福善美也有一段時間，可是為什麼髖關節有改善許多但是為什麼左右手臂關節卻沒明顯改善呢...除了吃止痛藥以外有什麼藥物可以幫助我目前的情形...(P.S骨質密度良好)還有我的右手手掌為什麼有這樣的情形...感謝 洪醫師的解答
皮皮，20~29歲女性，詢問日期：2008/06/30
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在使用大量類固醇後出現了關節壞死的情形，這是類固醇使用的一個潛在副作用。
類固醇可以抑制炎症，但長期或大量使用會影響骨骼的血液供應，導致骨壞死，尤其是在髖關節和其他關節部位。
首先，您提到的髖關節有明顯改善，而手臂關節卻仍然疼痛，這可能與多種因素有關。
髖關節的改善可能是因為您在使用福善美（通常是用於改善骨質和關節健康的藥物）後，對該部位的血液供應有所恢復，或者是因為該部位的壞死範圍較小，能夠透過藥物和復健得到改善。
而手臂關節的情況則可能因為壞死範圍較大，或是其他因素如使用不當、過度負荷等，導致疼痛持續。
針對手臂關節的疼痛，除了止痛藥外，您可以考慮以下幾種治療方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的復健，幫助改善關節的活動度和減少疼痛。
物理治療可能包括熱敷、冷敷、超音波治療、電療等。
2. 關節注射：如果疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會考慮進行類固醇注射，這可以快速減輕炎症和疼痛，但需謹慎使用，因為長期注射可能會有副作用。
3. 補骨療法：如您提到的福善美，這類藥物可以幫助改善骨質，對於某些類型的骨壞死有輔助療效。
您可以與醫生討論是否需要調整用藥或增加其他輔助療法。
4. 手術治療：如果關節壞死的情況嚴重，可能需要考慮手術治療，如關節鏡手術或關節置換手術。
這需要根據影像學檢查的結果來決定。
至於您提到的右手手掌關節腫脹疼痛，這可能是因為局部的炎症或是因為關節的負擔過重所導致的。
建議您儘快就醫，進行詳細檢查，確定具體的病因，並根據醫生的建議進行相應的治療。
最後，保持良好的生活習慣，適度運動，避免過度使用受影響的關節，這些都是有助於改善您目前情況的重要因素。
希望您能早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。
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