類固醇引發關節壞死，如何治療？-骨科

骨頭壞死？

洪醫師你好...

我在一年半前生了一場重大的病，先是因為感冒喝水嗆到併發肺炎而使用了抗生素，大概過了一個多月又併發了腦膜炎(照X光片又得知腦幹也發炎)又住進加護病房，使用大量的類固醇差不多一個月左右，曾經全身癱瘓過積極的努力復健，現在恢復的情況良好但是目前最令我困擾的是因為曾經使用大量的類固醇，經過MRI的檢查得知右邊的髖關節以及左右手臂關節有局部的壞死情形，而右手臂關節較為嚴重目前現在有服用福善美有快ㄧ年，右邊的髖關節有明顯的改善但是左右手臂關節卻還是非常的疼痛，而我的右手手掌關節上面那一小節也會腫脹疼痛目前還沒看過醫生...

我想請問洪醫師我使用福善美也有一段時間，可是為什麼髖關節有改善許多但是為什麼左右手臂關節卻沒明顯改善呢...除了吃止痛藥以外有什麼藥物可以幫助我目前的情形...(P.S骨質密度良好)還有我的右手手掌為什麼有這樣的情形...
感謝洪醫師的解答

皮皮，20~29歲女性，詢問日期：2008/06/30

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

依目前之狀況看來,應先確定骨壞死之程度,包括右臗及手臂關節,非只使用藥物可以解決,應儘速治醫院檢查才是,包括MRT,核醫等.

回覆日期：2008/06/30
資料來源：台灣e院 - 骨頭壞死

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病歷和目前的困擾。
根據您所描述的情況，您在使用大量類固醇後出現了關節壞死的情形，這確實是一個需要重視的問題。
類固醇的使用可以導致缺血性骨壞死，特別是在髖關節和其他關節部位，因為它們可能影響骨組織的血供和代謝。

對於您提到的髖關節改善而手臂關節疼痛持續的情況，這可能與多種因素有關。
首先，髖關節的改善可能是因為福善美（通常是指雙磷酸鹽類藥物）對於骨質的保護和修復有幫助，而手臂關節的壞死情況可能更為嚴重，或是受損的範圍更大，導致治療效果不如髖關節明顯。
此外，手臂關節的疼痛也可能與其他因素如肌肉、韌帶或神經的問題有關，這些都需要進一步的檢查來確定。

除了止痛藥以外，您可以考慮以下幾種治療方法：
1. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行針對性的運動和治療，以增強關節周圍的肌肉，改善關節的穩定性和靈活性。
這對於減輕疼痛和改善功能非常重要。

2. 局部注射：如果疼痛非常嚴重，醫生可能會考慮使用類固醇注射或透明質酸注射到受影響的關節中，以減輕炎症和疼痛。

3. 其他藥物：除了福善美，還有其他藥物可以考慮，例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症。
若有必要，醫生也可能會考慮使用生物製劑或其他免疫調節劑。

4. 手術治療：如果關節的壞死情況嚴重，且保守治療無效，可能需要考慮手術治療，例如關節置換手術或骨移植等。

至於您提到的右手手掌關節腫脹和疼痛，這可能是由於關節的炎症或其他病理變化引起的。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括影像學檢查和血液檢查，以便確定具體的病因並制定相應的治療計劃。

最後，保持良好的生活習慣，適度運動，避免過度使用受影響的關節，並定期回診，這些都是非常重要的。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。