類固醇停藥反應：晨僵、膝關節痛與戒斷症狀？-內科

類固醇停藥反應？

醫師您好，因本身有乾燥症，但近三年來一直滿穩定的，就停了類固醇和奎寧。先停了奎寧，大概一個月後再停了類固醇。
（奎寧和類固醇已服藥8年）
停了類固醇一個月後，最近開始出現晨僵，起床活動後就立刻會舒緩。平時身體關節都不會痛，但蹲下站起來就會膝關節痛。如果特別去彎曲指關節，也會疼痛。如果一個姿勢固定太久，也會造成短暫地僵硬或疼痛，但是動個一兩下就好了。（以上症狀持續將近三週時間，症狀持平）
請問醫師，這是停類固醇的戒斷症狀嗎？
（在服藥期間，從沒有發生過這些症狀，也沒被診斷過類風濕性關節炎）

Amy，30~39歲女性，詢問日期：2025/09/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得，和乾燥症相關的機會比較高，但這也要看看最近抽血的結果來一起評估。

乾燥症也會關節不適，奎寧對這些關節症狀效果不錯，所以我的減藥經驗，會先從類固醇開始停，之後再慢慢減奎寧。您可以再和您的醫師討論看看。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/09/04
資料來源：台灣e院 - 類固醇停藥反應

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您在停用類固醇和奎寧後出現的晨僵、膝關節痛及活動後舒緩的情況，可能與類固醇的停藥反應有關，但也不排除其他因素的影響。

首先，類固醇（如您所提到的）通常用於控制炎症和免疫反應。
長期使用類固醇會使身體的自然類固醇（如腎上腺皮質激素）產生能力受到抑制，當突然停藥時，身體可能需要一段時間來恢復正常的激素分泌。
這種情況下，患者可能會出現一些不適症狀，包括疲勞、肌肉和關節疼痛等，這些都可能被視為類固醇的戒斷症狀。

晨僵通常與關節炎或其他風濕性疾病有關，尤其是在早晨起床時，關節因長時間靜止而出現僵硬感。
您提到的膝關節痛和指關節的疼痛，雖然在停藥前沒有類似的症狀，但這並不代表不會在停藥後出現。
這可能是因為在停用類固醇後，身體的炎症反應可能重新活躍，或者是因為關節本身的退化或其他潛在的風濕性疾病開始顯現。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果症狀持平且不惡化，可以先觀察一段時間，看看是否會自然改善。
通常，停藥後的戒斷症狀會隨著時間逐漸減輕。

2. 尋求專業醫療意見：如果症狀持續不改善或加重，建議您回診給風濕免疫科醫師，進一步檢查是否有其他潛在的疾病（如類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病）。

3. 適度運動與物理治療：適當的運動和物理治療可以幫助改善關節的靈活性和減少疼痛。
建議您在專業人士的指導下進行適合的運動。

4. 注意飲食與生活習慣：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，特別是對於關節健康有益的營養素，如Omega-3脂肪酸、維生素D和鈣等。

5. 心理健康：長期的疾病和停藥過程可能會對心理健康造成影響，適當的心理支持和壓力管理也很重要。

總之，您的症狀可能與停藥有關，但也不排除其他因素的影響。
持續觀察並尋求專業醫療意見是最好的做法。
希望您能早日恢復健康！