如何安全停用希樂葆？-內科

反應性關節炎藥物副作用？

醫生您好，去年因為晨僵以及髖關節痛，十月時到風濕免疫科抽血檢查，當時抽血結果CRP（High sensitive)0.74mg/L、ESR 20mm/1hr，髖關節右側二級發炎，醫生診斷為「反應性關節炎」，早晚需各服用一顆撒樂以及一天一顆希樂葆，十二月再次抽血時的結果為CRP（High sensitive)0.80mg/L、ESR 15mm/1hr，關節疼痛感有所減輕，因為我現在二十幾歲，擔心長期服用止痛藥會造成肝腎功能損壞，想請問能否自行停止服用希樂葆？如果貿然停止是否會有戒斷症狀？或是能否兩天吃一次再慢慢延長用藥時間？

Anna，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/26

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

如果您覺得疼痛有減輕，可以自行減藥或停用希樂葆，不會產生戒斷症狀。減藥或停藥的方式，您可以自己調整，但如果要增加劑量，就要詢問您的醫師。撒樂腸溶錠則先不要自行減藥。建議您也要安排運動，也可以進一步改善症狀，減少需要服用止痛藥希樂葆的機會。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/01/26
資料來源：台灣e院 - 反應性關節炎藥物副作用

彙整補充說明

您好！針對您提到的希樂葆（Celecoxib）停藥問題，首先要強調的是，任何藥物的停用都應該在醫師的指導下進行，尤其是像希樂葆這類非類固醇抗炎藥（NSAIDs），其使用和停用都需要謹慎考量。

希樂葆主要用於減輕疼痛和炎症，特別是在關節炎等疾病中。
您提到的晨僵和髖關節痛，經過治療後症狀有所改善，這是非常好的進展。
然而，長期使用止痛藥確實可能對肝腎功能造成影響，因此您對於停藥的考量是合理的。

停藥的建議
1. 逐步減量：如果您希望停用希樂葆，建議不要突然停止，而是可以考慮逐步減量。
例如，您可以先將服用頻率減少到每兩天一次，然後再根據身體的反應進一步調整。
這樣可以讓您的身體有時間適應，並減少可能出現的戒斷症狀。

2. 監測症狀：在減少用藥的過程中，建議您密切觀察自己的症狀變化。
如果發現疼痛或炎症的情況再次加重，應立即與醫師聯繫，可能需要重新評估用藥方案。

3. 定期回診：定期回診是非常重要的，醫師可以根據您的身體狀況和檢查結果，給予更具體的建議和調整用藥計畫。

戒斷症狀
希樂葆的戒斷症狀並不常見，但在某些情況下，突然停止使用可能會導致疼痛或炎症的復發，這並不是真正的戒斷症狀，而是因為身體缺乏了抗炎藥物的支持。
這種情況下，您可能會感到關節疼痛加劇或晨僵的情況回來。

其他考量
- 生活方式的調整：除了藥物治療，您也可以考慮透過生活方式的改變來幫助控制症狀，例如適度的運動、物理治療、保持健康的體重、以及均衡的飲食等，這些都有助於減輕關節的負擔和改善整體健康。

- 補充療法：有些患者會考慮使用補充療法，如魚油、維他命D等，這些可能對關節健康有幫助，但在開始之前最好先與醫師討論。

總之，停用希樂葆的過程中，最重要的是與您的醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況制定合適的停藥計畫，並隨時調整。
希望您能順利停藥，並保持健康！