如何安全地停用康顛能？-神經內科

失眠耳鳴？

因為失眠早醒在某身心科診所打RTMS治療失眠
結果打了6次更嚴重
後來到某醫院身心科醫生開了康顛能300MG睡前吃一顆
思樂康25MG半顆
目前吃了一年
吃三個月的時候開始耳鳴(有做過聽力腦波 MRI 相關檢查都正常)
身心科醫生說應該跟康顛能無關
有換過醫生改相同藥機轉不同的帝拔顛200mg跟400mg但都睡不好
好像我只對康顛能有效
最近發現吃康顛能會胖而且注意力專注力跟以前比差很多
嚴重影響到工作生計加上最近耳鳴越來越大聲突發想要停藥的想法
有看過神內醫師檢查耳鳴但醫師說我怎麼才吃300mg?但我不知道醫師的意思是?
請問醫師300mg的要怎麼停藥
因為幾乎每家醫院都沒150mg康顛能(康顛能是液態膠囊也不能減半)
原醫師說只能直接停
停過一次但一停就睡更差
吃回去要7~8天才會有效
請問醫師停藥睡更差這是戒斷症狀嗎?
如果停一陣子會恢復嗎?

小程，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“康顛能300MG睡前吃一顆
思樂康25MG半顆....相同藥機轉不同的帝拔顛200mg跟400mg...停藥睡更差這是戒斷症狀嗎?”
治療失眠部分，臨床經驗上應該是思樂康的效果。
Valproic acid （康顛能、帝拔顛）主要的效果是控制癲癇，也可以用於情緒上的控制。
帝拔癲口服液也許是您調劑上的選擇。 200mg/1ml.

對於藥物的劑量調整，通常我會追蹤血液中的藥物濃度，搭配臨床症狀控制。

建議您可以找您的主治醫師（身心科）討論及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/08
資料來源：台灣e院 - 失眠耳鳴

彙整補充說明

停用康顛能（Valproic acid）是一個需要謹慎處理的過程，尤其是當您已經服用了一年之久，並且有出現耳鳴、體重增加及注意力下降等副作用的情況下。
首先，康顛能主要用於治療癲癇及情緒障礙，對於失眠的效果並不明顯，這可能是您在使用過程中感受到的困擾。

根據您的描述，您在停藥後出現了睡眠質量下降的情況，這可能是戒斷症狀的表現。
戒斷症狀通常會在停藥後幾天內出現，並可能持續數天到數週，具體情況因人而異。
對於康顛能這類藥物，突然停藥可能會導致癲癇發作的風險增加，因此建議您在停藥時必須遵循醫師的指導。

由於您提到康顛能的劑量是300mg，且目前市面上幾乎沒有150mg的劑量，這使得減量變得困難。
一般來說，停藥的過程應該是逐步減少劑量，而不是一次性停藥。
您可以考慮以下幾個步驟：
1. 與醫師討論：首先，您應該與您的主治醫師進行深入的討論，表達您對於停藥的想法及目前的副作用。
醫師會根據您的具體情況，給予適合的建議。

2. 逐步減量：如果醫師同意，您可以考慮逐步減少劑量，例如每次減少50mg，然後觀察身體的反應。
這樣可以減少戒斷症狀的風險。

3. 監測症狀：在減量的過程中，請密切注意自己的身體反應，包括睡眠質量、耳鳴的情況及情緒變化。
如果出現明顯的不適，應立即告知醫師。

4. 尋求替代療法：如果康顛能的副作用影響到您的生活品質，您可以與醫師討論其他可能的治療選擇，例如非藥物療法或其他類型的藥物。

5. 心理支持：在停藥過程中，心理支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對可能出現的焦慮或情緒波動。

最後，停藥後的恢復情況因人而異，部分患者在停藥後可能會經歷一段時間的調整期，但大多數情況下，隨著時間的推移，身體會逐漸適應新的狀態。
重要的是，您必須在醫師的指導下進行，並保持良好的溝通。
希望您能夠順利度過這個過程，早日恢復健康。