退化性關節炎治療：玻尿酸注射與類固醇效果如何？-骨科

承#195715，退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議？

施醫生您好，我是之前發文詢問的#195715，前陣子看了您的建議，家母打算先休息吃藥，但上週左膝突然痛到完全無法行走，因此馬上掛了另一間骨科，醫生按壓膝蓋附近痛點，判斷是內側的筋發炎，即刻注射了類固醇，有問醫生玻尿酸的事，醫生說因為是膝蓋內側筋在痛，不是前面痛，且判斷我媽媽的退化性關節炎在2期左右，可以施打，所以就左右腳都各加了一針玻尿酸。

本來以為左膝打了類固醇應該會好轉，但她說後膝窩的痠痛過了一週還是一樣，沒有好轉（她覺得像膕窩處在痛），依然無法彎曲或蹲下，只有走路稍微可以走了，只是連帶髖關節也會痛，想說是否是類固醇注射的位置不對？

請問在已經施打過類固醇且有注射玻尿酸，無法再吃消炎止痛藥的情況下，還有什麼方法可以改善？

玻尿酸目前各注射過一次，之後還有兩次療程，這樣還可以繼續注射嗎？

想知道現在的狀況接下來怎麼跟診所醫生溝通比較好，先謝謝施醫生耐心回答～

黃小姐，70~79歲女性，詢問日期：2023/05/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果是膝關節附近的韌帶或筋發炎打類固醇會改善的
如果是關節退化則可以打波尿酸的
關節疼痛是可以吃抗發炎的藥物來緩解的

回覆日期：2023/05/06
資料來源：台灣e院 - 承#195715，退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議

彙整補充說明

退化性關節炎是一種常見的關節疾病，通常伴隨著關節的疼痛、僵硬和功能受限。
對於這種疾病的治療，醫學界目前有多種選擇，其中包括類固醇注射和玻尿酸注射。
這兩種治療方式各有其適應症和效果，以下將針對您的問題進行詳細說明。

首先，類固醇注射主要用於減輕炎症和疼痛。
當膝關節周圍的韌帶或筋發炎時，類固醇能迅速減少炎症反應，從而緩解疼痛。
根據您的描述，醫生已經判斷您母親的膝蓋內側筋發炎，因此施打類固醇是合適的。
然而，類固醇的效果通常是暫時的，並且可能會有副作用，如骨質疏鬆、血糖升高等，特別是在長期使用的情況下。

至於玻尿酸注射，這是一種用於潤滑關節的治療方法，能夠減少關節摩擦，並可能促進軟骨的修復。
玻尿酸的效果因人而異，有些患者在注射後能夠感受到明顯的改善，而有些則可能效果不佳。
根據您提到的情況，您母親已經接受了玻尿酸注射，但仍然感到後膝窩的疼痛，這可能與多種因素有關，包括注射的部位、病情的嚴重程度以及個體差異。

在已經施打過類固醇和玻尿酸的情況下，如果無法再使用消炎止痛藥，您可以考慮以下幾種方法來改善症狀：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計劃。
物理治療可以幫助增強膝關節周圍的肌肉，改善穩定性和靈活性。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，使用熱敷或冷敷可以幫助緩解不適。
熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。

3. 適度運動：雖然疼痛可能使活動變得困難，但適度的運動（如游泳或騎自行車）可以幫助保持關節的靈活性和肌肉的力量。

4. 營養補充：考慮補充一些有助於關節健康的營養素，如Omega-3脂肪酸、維他命D和鈣等，這些都有助於減少炎症和促進骨骼健康。

至於玻尿酸的後續注射，通常建議在醫生的指導下進行，根據病情的變化來決定是否繼續注射。
您可以與醫生討論目前的症狀和治療效果，並詢問是否需要調整治療計劃。

在與醫生溝通時，建議您清楚地表達您母親的症狀，包括疼痛的部位、程度及持續時間，並詢問是否有其他治療選擇或進一步的檢查需要進行。
這樣可以幫助醫生更好地了解病情並制定適合的治療方案。

總之，退化性關節炎的治療需要根據個體的具體情況來制定，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據病情的變化及時調整治療方案。
希望您母親能夠早日緩解疼痛，恢復正常的生活。