退化性關節炎治療:玻尿酸注射與類固醇效果如何?-骨科

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承#195715,退化性關節炎玻尿酸注射和復健建議?


施醫生您好,我是之前發文詢問的#195715,前陣子看了您的建議,家母打算先休息吃藥,但上週左膝突然痛到完全無法行走,因此馬上掛了另一間骨科,醫生按壓膝蓋附近痛點,判斷是內側的筋發炎,即刻注射了類固醇,有問醫生玻尿酸的事,醫生說因為是膝蓋內側筋在痛,不是前面痛,且判斷我媽媽的退化性關節炎在2期左右,可以施打,所以就左右腳都各加了一針玻尿酸。
本來以為左膝打了類固醇應該會好轉,但她說後膝窩的痠痛過了一週還是一樣,沒有好轉(她覺得像膕窩處在痛),依然無法彎曲或蹲下,只有走路稍微可以走了,只是連帶髖關節也會痛,想說是否是類固醇注射的位置不對?
請問在已經施打過類固醇且有注射玻尿酸,無法再吃消炎止痛藥的情況下,還有什麼方法可以改善?
玻尿酸目前各注射過一次,之後還有兩次療程,這樣還可以繼續注射嗎?
想知道現在的狀況接下來怎麼跟診所醫生溝通比較好,先謝謝施醫生耐心回答~



黃小姐,70~79歲女性,詢問日期:2023/05/06

施國正 醫師回覆-骨科


如果是膝關節附近的韌帶或筋發炎打類固醇會改善的如果是關節退化則可以打波尿酸的關節疼痛是可以吃抗發炎的藥物來緩解的



回覆日期:2023/05/06

彙整補充說明


退化性關節炎的治療方法多樣,其中玻尿酸注射和類固醇注射是常見的選擇。
這兩種治療方式各有其適應症和效果,了解它們的差異對於選擇合適的治療方案至關重要。

首先,類固醇注射主要用於減輕炎症和疼痛。
當膝蓋內側的筋發炎時,類固醇能迅速緩解疼痛和腫脹,通常在注射後幾天內會感受到效果。
然而,類固醇的效果並非持久,且長期使用可能會有副作用,包括關節周圍組織的萎縮或骨質疏鬆等。
因此,醫生在使用類固醇時會謹慎評估病人的具體情況。

另一方面,玻尿酸的主要功能是作為關節潤滑劑,能改善關節的滑動性,減少摩擦,並有助於減輕疼痛。
玻尿酸的效果通常在注射後幾週內逐漸顯現,並且可以持續數月。
對於退化性關節炎患者,玻尿酸的注射可以延緩手術的需求,尤其是在關節磨損尚未嚴重的情況下。

在您母親的情況中,已經施打過類固醇和玻尿酸,但仍然感到膝窩處的疼痛,這可能與幾個因素有關。
首先,類固醇的注射位置是否正確,可能影響其效果。
如果注射位置不對,可能無法有效減輕疼痛。
其次,玻尿酸的效果可能需要時間來顯現,並且每個人的反應也會有所不同。

在無法再使用消炎止痛藥的情況下,您可以考慮以下幾種方法來改善症狀:
1. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,制定個性化的復健計畫。
透過適當的運動和伸展,可以增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性和靈活性。

2. 熱敷或冷敷:根據疼痛的情況,使用熱敷或冷敷可以幫助緩解不適。
冷敷有助於減少腫脹,而熱敷則可以放鬆緊繃的肌肉。

3. 改變日常活動:避免過度使用受影響的膝關節,並尋找其他不會加重疼痛的活動方式,例如游泳或水中運動,這些活動對關節的壓力較小。

4. 營養補充:考慮補充一些有助於關節健康的營養素,如Omega-3脂肪酸、維他命D和鈣等,這些都有助於減少炎症和促進骨骼健康。

至於玻尿酸的後續療程,通常在醫生的指導下進行,若目前的療程效果不佳,建議與醫生討論是否需要調整治療方案或考慮其他治療選項。

在與醫生溝通時,可以清楚表達您母親的症狀、目前的治療效果以及對未來治療的期望,這樣醫生能更好地為您母親制定合適的治療計畫。
希望您母親能早日康復!

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