退化性關節炎治療方式:開刀、玻尿酸還是微創手術?-骨科

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退化性關節炎?


施院長您好!家中有70多歲的婆婆最近幾年膝蓋疼痛且已被診斷為退化性關節炎,持續有在吃保養品、擦藥膏、戴護膝、做復健以及看中醫,直到最近已經疼痛難耐,請問:(1)是否一定要開刀治療? 友人介紹可打玻尿酸,請問費用多少以及有效嗎?(2)聽說有一種"微創手術"是在手術後短時間內就可以恢復正常行動的,請問這跟一般手術比較起來有哪些優缺點? 任何人都適用嗎? 自付的費用會比較高嗎?(3)是否在各大醫院都可以進行微創手術? 可否推薦醫院或醫師供參考我們家住在台北縣,感謝您的撥冗回答!


吳小姐,40~49歲女性,詢問日期:2010/02/02

施國正 醫師回覆-骨科


退化性關節炎須不須要手術要看病人的嚴重程度,除症狀之外就是要有x光的檢查,關節面都已經磨損無法恢復的情況而且接受藥物與復健治療無效之下才須要手術。
打玻尿酸有一定的適應症,應該與醫師討論之後再決定。
效果在嚴重的關節炎會無效微創手術有許多醫院都在實施,包括本人在內可以多參考各醫院的網站訊息。
通常微創手術恢復較快,傷口較小,太胖的人或者同一關節有手術過的不適用。
自付的費用沒差別。


回覆日期:2010/02/02

彙整補充說明


針對您提到的退化性關節炎的治療方式,以下是針對您婆婆的情況所做的分析與建議:

(1) 是否一定要開刀治療?

退化性關節炎的治療方式並不一定要開刀,這取決於病情的嚴重程度及患者的生活品質。
對於70多歲的婆婆,如果她已經接受了保守治療(如服用保養品、使用藥膏、戴護膝、進行復健及中醫治療)但仍然疼痛難耐,這可能表示病情已經進展到需要考慮手術的階段。
通常,醫師會根據X光檢查的結果來評估關節的磨損程度,若關節面已經嚴重磨損且無法透過保守治療改善,則手術可能是必要的選擇。

至於玻尿酸注射,這是一種常見的非手術治療方式,主要是透過增加關節內的潤滑來減輕疼痛。
玻尿酸的效果因人而異,對於某些患者可能會有顯著的改善,但對於嚴重的退化性關節炎患者,效果可能有限。
玻尿酸的費用大約在每次注射幾千元至一萬多元不等,具體價格會因醫院及地區而異。


(2) 微創手術的優缺點
微創手術相較於傳統開刀手術,通常具有以下優點:
- 恢復快:由於手術切口小,對周圍組織的損傷較少,患者通常能在手術後較快恢復正常活動。

- 疼痛較輕:手術後的疼痛感通常較輕,且住院時間也較短。

- 併發症風險低:由於手術創傷小,感染等併發症的風險相對較低。

然而,微創手術並非對所有患者都適用,特別是對於體重過重或有其他健康問題的患者,可能會影響手術的效果與安全性。
自付費用方面,微創手術的費用通常會比傳統手術略高,但具體金額還是要依醫院的收費標準而定。


(3) 微創手術的醫院與醫師推薦
在台灣,許多醫院都提供微創手術的服務,特別是大型醫療機構如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等,這些醫院的骨科部門通常具備豐富的經驗。
建議您可以先透過這些醫院的網站了解相關資訊,或直接聯繫醫院的門診進行諮詢。

總結來說,對於您婆婆的情況,建議您與骨科醫師進一步討論,評估是否需要進一步的影像檢查,並根據檢查結果來決定最適合的治療方案。
無論是選擇保守治療、玻尿酸注射還是手術,都應該在專業醫師的指導下進行,以確保安全與效果。
希望您的婆婆能早日緩解疼痛,恢復生活品質。

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