93歲父親退化性關節炎,是否適合施打玻尿酸?需看哪科?-家醫科

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爸爸腳關節跟肩膀關節都會痛,退化性關節炎,腳也沒力,請教施打玻尿酸。?


醫師您好:有先在貴網站爬文看到一則相近的文章#36975腳沒力可打擊玻尿酸嗎?但此文章發問是在2005年前的至今有17年怕法規有變,所以發文請教醫師,問題如下:請問:爸爸現在腳關節跟肩膀關節都會痛,腳也沒力,醫師檢查是退化性關節炎,開藥給爸爸吃,但爸爸今年已經93歲高齡長期要吃高血壓、失智、攝護腺、低血鉀、痛風等藥,吃的藥已經相當多了,加上之前醫院檢查也說爸爸的腎不好,我同事朋友的爸媽也有退化性關節炎,醫師處理的方式是給他們施打玻尿酸來改善,說健保門診看6次後可健保給付施打一次玻尿酸,同事朋友的爸媽70幾歲就可以,想問醫師我爸今年93歲退化性關節炎又不可能好已經吃很多藥,想減輕爸爸用藥,我要著麼跟醫師說可以讓爸爸施打玻尿酸來取代吃藥,還有爸爸要看什麼科,請醫師提供意見,謝謝。



衛斯理,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/28

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


衛斯理網友您好:來信提到您高齡93歲的父親多個關節出現退化性關節炎,關於服藥以外的治療方式、以及何種方式較適合您父親,建議帶著令尊到骨科或復健科門診(有註明專長治療退化性關節炎者為佳),與醫師討論較適合的治療方式。
若有之前檢驗的腎功能和其它檢驗報告,亦請一併呈給醫師做判斷。
以上回覆衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師



回覆日期:2022/10/28

彙整補充說明


針對您93歲父親的退化性關節炎情況,施打玻尿酸的適合性需要綜合考量多方面的因素。
首先,玻尿酸注射的主要目的是為了改善關節的潤滑,減輕疼痛,並且對於輕中度的退化性關節炎患者有一定的療效。
然而,對於高齡患者,尤其是有多重慢性疾病的情況下,施打玻尿酸的風險和效益需要仔細評估。

首先,您提到的父親已經93歲,並且有高血壓、失智、攝護腺問題、低血鉀及痛風等病史,這些都可能影響到施打玻尿酸的安全性。
尤其是腎功能不佳的情況下,使用任何藥物或注射治療都需要謹慎,因為腎臟的排泄功能可能會影響藥物的代謝和清除,增加副作用的風險。

關於施打玻尿酸的適應症,根據目前的醫學指引,施打玻尿酸通常適用於經過保守治療(如藥物治療、物理治療等)無效的患者,且關節的退化程度尚未達到需要進行人工關節置換的標準。
您可以帶著父親去看骨科或復健科的醫師,這兩科的醫師都能針對退化性關節炎進行評估和治療。
建議您在就診時,將父親的病歷、目前服用的藥物及腎功能檢查報告一併提供給醫師,這樣醫師能夠更全面地評估施打玻尿酸的風險與效益。

在與醫師討論時,您可以表達希望減少父親用藥的想法,並詢問施打玻尿酸是否能作為一種替代方案。
醫師會根據父親的具體情況,決定是否適合施打玻尿酸,並告知您相關的健保給付規定。

最後,值得注意的是,施打玻尿酸的療程通常需要多次注射,且每年有次數限制。
根據健保規定,患者需在同一醫療機構接受至少六個月的保守治療,且在施打期間不得使用某些類型的止痛藥物。
這些都是需要與醫師詳細討論的事項。

總結來說,建議您帶父親去看骨科或復健科的醫師,並提供完整的病歷資料,讓醫師能夠做出最合適的治療建議。
希望您的父親能夠獲得適當的治療,改善生活品質。

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