退化性關節炎的治療與管理-骨科

退化性關節炎？

本問題是代家母所問，家母今年55歲，約10年前開始雙膝疼痛，持續不斷一直有治療無論中西醫甚至偏方都有嘗試，但都不見效。直到前年到高雄長庚醫院開脊椎固定手術(經檢查在脊椎下面算來第四節??有不正常縫隙醫生認為是引起膝痛的原因)；手術後也不見功效。最後經醫師診斷雙膝應該是退化性關節炎；有出現骨刺、碎片、膝蓋發熱、會腫、疼痛等症狀一些支持性的治療也在多年的醫療下都試過了!目前是只能服用葡萄糖胺的製劑希望能延緩關節損害。以上是家母狀況想請問醫生是：
1.若以關節鏡清除如骨刺、碎片等以臨床經驗可以見效(意指可以行走不疼痛)機會有多少?可以維持多久?
2.若膝部疼痛發作時除了吃止痛藥之外有什麼辦法可以減少疼痛?

小鍋，30~39歲男性，詢問日期：2004/12/09

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

親愛的小鍋:

1.關節鏡清洗手術的成功率由65%至80%不等
主要的原因就在於是否真的找出病因
可以維持半年以上的比率就更少了
大約只有三成罷
2.其實現在的治療方法還不少
吃藥當然是一個選擇
其他還包括打玻尿酸,復健,手術等
效果當然是因人而異

回覆日期：2004/12/09
資料來源：台灣e院 - 退化性關節炎

彙整補充說明

針對您母親的情況，退化性關節炎（也稱為骨關節炎）是一種常見的關節疾病，特別是在年齡增長的過程中，關節的軟骨逐漸磨損，導致疼痛、腫脹及活動受限。
根據您提供的資訊，您母親的病情已經持續多年，並且經歷了多種治療方式，卻未能獲得明顯改善。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答。

1. 關節鏡手術的效果與維持時間：
關節鏡手術是一種微創手術，通常用於清除關節內的碎片、骨刺或進行其他修復操作。
根據臨床經驗，這類手術的成功率大約在65%至80%之間，但這個成功率會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、關節的損傷程度以及手術後的康復情況。
對於能夠減輕疼痛並改善行走能力的患者，通常能維持的效果大約在半年到一年的時間，之後可能會因為關節的退化再次出現症狀。
因此，這並不是一個永久的解決方案，而是需要配合後續的復健及其他治療措施來維持關節的功能。

2. 減少膝部疼痛的其他方法：
除了服用止痛藥以外，還有許多方法可以幫助減輕膝部的疼痛。
以下是一些建議：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，可以增強膝關節周圍的肌肉，提供更好的支撐，減少關節的負擔。

- 熱敷或冷敷：在疼痛發作時，使用熱敷可以促進血液循環，減輕肌肉緊張；而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。

- 使用輔助器具：如拐杖或護膝，可以幫助分擔膝關節的壓力，減少疼痛。

- 注射療法：如玻尿酸注射，這可以幫助潤滑關節，減少摩擦，並可能改善關節的活動度。

- 飲食調整：保持健康的飲食，增加抗發炎食物的攝取（如Omega-3脂肪酸、抗氧化劑等），也有助於減輕關節炎的症狀。

- 體重管理：如果有超重的情況，減重可以顯著減少膝關節的負擔，進而減輕疼痛。

最後，建議您母親定期回診，與醫師討論病情的變化及治療方案的調整，並根據醫師的建議進行適當的運動和復健，以期達到最佳的治療效果。
希望這些建議能對您母親的病情有所幫助，祝她早日康復！