退化性關節炎的治療與管理-骨科

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退化性關節炎?


本問題是代家母所問,家母今年55歲,約10年前開始雙膝疼痛,持續不斷一直有治療無論中西醫甚至偏方都有嘗試,但都不見效。
直到前年到高雄長庚醫院開脊椎固定手術(經檢查在脊椎下面算來第四節??有不正常縫隙 醫生認為是引起膝痛的原因);手術後也不見功效。
最後經醫師診斷雙膝應該是退化性關節炎;有出現骨刺、碎片、膝蓋發熱、會腫、疼痛等症狀一些支持性的治療也在多年的醫療下都試過了!目前是只能服用葡萄糖胺的製劑希望能延緩關節損害。
以上是家母狀況想請問醫生是:1.若以關節鏡清除如骨刺、碎片等以臨床經驗可以見效(意指可以行走不疼痛)機會有多少?可以維持多久?2.若膝部疼痛發作時除了吃止痛藥之外有什麼辦法可以減少疼痛?


小鍋,30~39歲男性,詢問日期:2004/12/09

楊正帆 醫師回覆-骨科


親愛的小鍋:1.關節鏡清洗手術的成功率由65%至80%不等主要的原因就在於是否真的找出病因可以維持半年以上的比率就更少了大約只有三成罷2.其實現在的治療方法還不少吃藥當然是一個選擇其他還包括打玻尿酸,復健,手術等效果當然是因人而異

回覆日期:2004/12/09

彙整補充說明


退化性關節炎(Osteoarthritis, OA)是一種常見的關節疾病,通常隨著年齡增長而加重,且會影響到患者的生活品質。
根據您母親的情況,經過多年的治療仍未見效,這是相當令人困擾的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。


1. 關節鏡手術的效果與維持時間
關節鏡手術是一種微創手術,主要用於診斷和治療關節內的問題,例如清除骨刺、碎片等。
根據臨床經驗,關節鏡手術的成功率通常在65%至80%之間,這意味著有相當一部分患者在手術後能夠感受到疼痛的緩解和功能的改善。
然而,能否完全恢復到無痛行走的狀態,則取決於多種因素,包括患者的年齡、關節的損傷程度、術後的復健情況等。

維持效果的時間因人而異,通常在手術後的幾個月內效果較為明顯,但隨著時間的推移,關節的退化仍可能繼續進行,因此有些患者在半年到一年後可能會再次出現疼痛。
這就需要患者在術後積極進行復健,並遵循醫師的建議,以延長手術的效果。


2. 除了止痛藥外的疼痛緩解方法
除了使用止痛藥物外,還有多種方法可以幫助減少膝部疼痛:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行個別化的運動計劃,可以增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性,並減少疼痛。
物理治療還可以包括熱敷或冷敷,這些方法能有效緩解疼痛和腫脹。

- 運動:適當的運動對於維持關節的靈活性和減少疼痛非常重要。
建議選擇低衝擊的運動,如游泳、騎自行車或步行,這些運動不會對關節造成過大的壓力。

- 體重管理:如果您的母親有超重的情況,減輕體重可以顯著減少膝關節的負擔,進而減少疼痛。

- 補充劑:除了葡萄糖胺,還可以考慮其他補充劑,如軟骨素(Chondroitin)和Omega-3脂肪酸,這些成分被認為有助於改善關節健康。

- 注射療法:如玻尿酸注射,這可以幫助潤滑關節,減少疼痛並改善活動度。

- 生活方式調整:避免長時間站立或行走,並在活動後適當休息,這樣可以減少關節的負擔。


總結
針對您母親的情況,建議您可以考慮再次諮詢骨科醫師,評估是否需要進一步的影像學檢查或手術治療。
同時,積極參與物理治療和適當的運動,並保持良好的生活習慣,這些都能對改善膝部疼痛和提升生活品質有所幫助。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助,祝您母親早日康復!

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