右側腹部緊繃感：肝膽腸胃科問題探討-肝膽腸胃科

腹痛緊繃感？

醫師您好
腹部不適已經很久了
最近感覺更強烈
右側腹部緊繃，感覺裡面被捏著，有時胃的地方好像結成一球硬硬的，肚臍周圍也很緊蹦，硬硬的，右下腹持續緊繃，甚至會感覺到痛，右肩胛骨右背都會痠痛。
最近幾次生理期時，右下腹原本緊繃的地方，好像也會牽連一起痛，原本生理期好像沒那麼痛。
就診紀錄，去年6月有照超音波有輕微脂肪肝，7月照胃鏡有輕微胃食道逆流，10月有去婦科照超音波驗ca125都正常，今年2月又照X光，右下腹有一些氣體看起來還好
中西醫都有吃藥，吃很久都沒改善，實在很沮喪。
因為打疫苗後關節痛，平常每天都要吃一顆必賴克廔，每三個月抽血驗尿都正常，只有免疫風濕的項目有紅字
Anti-Cell Ab Positive
ANA 1:160
RF, IgG原本8.9最近一次5.3
Mi-2α +,Positive
SAE1 +/-,Borderline

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/25

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請與免疫科/腸胃科醫師討論有否免疫性腸道炎並配合藥物/飲食調理。

回覆日期：2023/04/25
資料來源：台灣e院 - 腹痛緊繃感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右側腹部緊繃感及相關的不適，可能涉及多個系統的問題，包括消化系統、婦科及免疫系統等。
首先，您提到的右側腹部緊繃感，可能與腸道的氣體積聚有關，這在您的X光檢查中已經有顯示。
此外，您提到的胃食道逆流及輕微脂肪肝，這些都可能影響到腹部的感覺，造成不適。

在消化系統方面，腸躁症或功能性腸道疾病是常見的原因，這可能導致腹部脹氣、緊繃及疼痛。
由於您提到的排便狀況有時較為乾硬，這可能與飲食及腸道運動有關。
建議您可以繼續調整飲食，增加纖維素的攝取，如多吃蔬菜、水果及全穀類食物，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。

另外，您提到的右肩胛骨及右背的痠痛，可能與肌肉緊張有關，尤其是在腹部不適的情況下，身體可能會無意識地改變姿勢，導致肌肉的緊繃與不適。
適度的伸展運動及放鬆練習，如瑜伽或深呼吸，可能有助於緩解這些症狀。

關於生理期的影響，女性的生理週期會受到荷爾蒙變化的影響，這可能會加重腹部的不適感。
若您在生理期時感到右下腹的疼痛加劇，建議您可以與婦科醫師進一步討論，排除可能的婦科問題，如卵巢囊腫或子宮內膜異位症等。

至於您的免疫檢查結果，抗核抗體（ANA）陽性及其他指標的異常，可能暗示存在某種自體免疫疾病的風險。
這需要進一步的評估與檢查，建議您可以諮詢風濕免疫科的專科醫師，進行更詳細的檢查與評估。

最後，若症狀持續不改善，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查或腹部電腦斷層掃描，以排除其他潛在的病因。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到適合的治療方案，緩解不適。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194082
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140284
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214388
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132908
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132739

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