右側腹部緊繃感:肝膽腸胃科問題探討-肝膽腸胃科

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腹痛緊繃感?


醫師您好腹部不適已經很久了最近感覺更強烈右側腹部緊繃,感覺裡面被捏著,有時胃的地方好像結成一球硬硬的,肚臍周圍也很緊蹦,硬硬的,右下腹持續緊繃,甚至會感覺到痛,右肩胛骨右背都會痠痛。
最近幾次生理期時,右下腹原本緊繃的地方,好像也會牽連一起痛,原本生理期好像沒那麼痛。
就診紀錄,去年6月有照超音波有輕微脂肪肝,7月照胃鏡有輕微胃食道逆流,10月有去婦科照超音波驗ca125都正常,今年2月又照X光,右下腹有一些氣體看起來還好中西醫都有吃藥,吃很久都沒改善,實在很沮喪。
因為打疫苗後關節痛,平常每天都要吃一顆必賴克廔,每三個月抽血驗尿都正常,只有免疫風濕的項目有紅字Anti-Cell Ab PositiveANA 1:160RF, IgG原本8.9最近一次5.3Mi-2α +,PositiveSAE1 +/-,Borderline



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2023/04/25

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請與免疫科/腸胃科醫師討論有否免疫性腸道炎並配合藥物/飲食調理。



回覆日期:2023/04/25

彙整補充說明


根據您描述的症狀,右側腹部緊繃感及相關不適,可能涉及多個系統的問題,特別是肝膽腸胃科的相關疾病。
您提到的症狀包括右側腹部的緊繃感、肚臍周圍的硬塊感、右肩胛骨及右背的酸痛,這些都可能與消化系統的問題有關。

首先,您提到的輕微脂肪肝和胃食道逆流,這些都是常見的消化系統問題。
脂肪肝可能會導致肝臟的功能受損,進而影響整體的消化功能,造成腹部不適。
胃食道逆流則可能導致上腹部的灼熱感和不適,並可能影響到食慾和消化。

您提到的右側腹部緊繃感,可能與腸道氣體積聚有關,這在您提到的X光檢查中有所顯示。
腸道氣體的積聚可能會導致腹部的脹氣和不適感,並且在生理期時,荷爾蒙的變化可能會影響腸道的運動,進而加重這些症狀。

此外,您提到的右肩胛骨及右背的酸痛,可能與肌肉緊張或姿勢不良有關。
長期的腹部不適可能會導致身體的其他部位出現代償性緊張,進而引發肩背部的疼痛。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查和治療:
1. 進一步的影像學檢查:雖然您已經做過超音波和X光,但如果症狀持續不改善,可以考慮進行腹部的電腦斷層掃描(CT),這可以更清楚地顯示腹部器官的狀況,特別是肝臟、膽囊、胰臟及腸道的情況。

2. 腸道功能檢查:如有必要,可以考慮進行腸道功能檢查,例如大腸鏡,這可以幫助排除腸道的其他問題,如腸炎或息肉等。

3. 飲食與生活習慣調整:注意飲食習慣,避免油膩、辛辣及刺激性食物,增加纖維素的攝取,保持良好的排便習慣,這對於改善腸道健康非常重要。

4. 壓力管理:由於壓力可能會影響腸道的功能,建議您可以嘗試一些放鬆技巧,如瑜伽、冥想或深呼吸練習,這有助於減輕身體的緊張感。

5. 專科醫師的諮詢:考慮尋求腸胃科或風濕免疫科醫師的進一步評估,特別是針對您的免疫指標異常,這可能需要專業的診斷和治療。

總之,您的症狀可能是多方面因素造成的,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得有效的緩解。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可檢查大腸鏡及(自費)電腦斷層,若無異常發現則可局部熱敷並伸展運動。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
建議與主治醫師配合治療追蹤。

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可以掛號檢查超音波,平時可先熱敷。

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