左腳趾第三、第四趾麻：可能是多發性神經病變嗎？-神經內科

左腳趾第三、第四趾麻？

江醫師您好：
大約四個月前開始踮腳尖時左腳趾頭會感到刺痛麻，就像被電到的感覺。後來到了清明連假，發現左腳第三、第四趾都麻麻的，起床踩地板有刺痛感，後來延伸到整隻左腳、屁股酸，坐著時左側屁股跟大腿後側酸，站著時小腿酸，很像快抽筋的感覺。
之後有去看神經內科並照了X光、神經傳導、肌電圖檢查，醫生說前兩項都正常，不過肌電圖顯示腳趾頭比較沒力，有看我的腳感覺腳趾頭無法貼地且足弓也比較高，推測是多發性神經病變，後面又問我穿拖鞋會不會掉，但我都不會。
醫生說多發性神經病變分先天跟後天，所以又安排我做抽血跟腰部核磁共振檢查，5/18看報告。
我自己有上網查多發性神經病變的症狀，不查還好查了感覺很可怕，有腳無力、肌肉萎縮等等。

以下說明：
1.大約5個月前開始做核心運動，做完會拉筋，一週約5天，每次約30分鐘。
2.本來左腳酸經過熱敷、伸展運動後好很多，現在幾乎不酸了。
3.醫生有開暢力糖衣錠給我吃，腳趾頭麻有改善一半以上。

想請問：
1.就以上說明多發性神經病變的可能高嗎？
2.肌電圖異常，那腰部核磁共振結果會是正常的嗎？
3.我家人那邊沒有像我這樣的狀況，有可能會是先天的多發性神經病變嗎？
4.還是說我的腳只是運動姿勢不良導致而已呢？

感謝醫生耐心觀看，不好意思因為我真的很擔心。

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

李小姐您好：
您提到“多發性神經病變” 通常在神經傳導檢查上會有異常。
您提到的症狀“到整隻左腳、屁股酸，坐著時左側屁股跟大腿後側酸，站著時小腿酸”
可能還是要先排除坐骨神經或腰椎第五節神經根的壓迫。
常見事椎間盤突出導致局部的發炎反應而產生下背痛，也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ( 坐骨神經痛 ) ，症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側，足跟甚至於腳背腳趾等處。

有些梨狀肌的壓迫也會有類似的症狀。

建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 左腳趾第三、第四趾麻

彙整補充說明

李小姐您好：
針對您提到的左腳趾麻木及相關症狀，我理解您的擔憂，並希望能提供一些有用的資訊來幫助您更好地理解目前的情況。

首先，您提到的症狀，包括左腳趾的刺痛感、麻木，以及延伸至整隻左腳的酸痛，這些都可能與神經系統的問題有關。
多發性神經病變（Polyneuropathy）是一種影響周邊神經的疾病，通常會導致感覺異常、無力或肌肉萎縮等症狀。
根據您的描述，醫生已經進行了X光、神經傳導檢查和肌電圖檢查，前兩項結果正常，但肌電圖顯示腳趾頭的力量較弱，這可能提示有神經功能的問題。

1. 多發性神經病變的可能性：根據您的症狀及檢查結果，雖然多發性神經病變的可能性存在，但也需要考慮其他原因，例如坐骨神經壓迫或是脊椎問題。
由於您有提到運動後的改善，這可能與肌肉或姿勢有關，而不一定是神經病變。
建議您在等待進一步檢查結果的同時，持續觀察症狀的變化。

2. 肌電圖異常與核磁共振結果：肌電圖的異常可能顯示出神經傳導的問題，但這並不一定意味著核磁共振（MRI）會有異常。
MRI主要用於檢查結構性問題，如椎間盤突出或其他壓迫神經的情況。
如果MRI結果正常，則可能排除結構性病變的可能性。

3. 先天性多發性神經病變的可能性：如果您的家族中沒有類似的病史，先天性多發性神經病變的可能性相對較低。
多發性神經病變通常是後天因素引起的，例如糖尿病、維生素缺乏、毒素暴露等。
建議您在抽血檢查中檢查血糖及維生素B12等指標，以排除這些常見的原因。

4. 運動姿勢不良的影響：運動姿勢不良確實可能導致肌肉緊張或神經壓迫，進而引發麻木感。
您提到的核心運動和拉筋運動，若姿勢不正確，可能會加重症狀。
建議您可以尋求專業的物理治療師協助，進行正確的運動指導和姿勢調整。

總結來說，您的症狀可能是多種因素共同作用的結果，建議您在進一步檢查結果出來後，與醫生討論可能的診斷和治療方案。
保持良好的心態，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的情況。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時回診，與醫生保持良好的溝通。
祝您早日康復，身體健康！