左腳趾第三、第四趾麻:可能是多發性神經病變嗎?-神經內科

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左腳趾第三、第四趾麻?


江醫師您好:大約四個月前開始踮腳尖時左腳趾頭會感到刺痛麻,就像被電到的感覺。
後來到了清明連假,發現左腳第
三、第四趾都麻麻的,起床踩地板有刺痛感,後來延伸到整隻左腳、屁股酸,坐著時左側屁股跟大腿後側酸,站著時小腿酸,很像快抽筋的感覺。
之後有去看神經內科並照了X光、神經傳導、肌電圖檢查,醫生說前兩項都正常,不過肌電圖顯示腳趾頭比較沒力,有看我的腳感覺腳趾頭無法貼地且足弓也比較高,推測是多發性神經病變,後面又問我穿拖鞋會不會掉,但我都不會。
醫生說多發性神經病變分先天跟後天,所以又安排我做抽血跟腰部核磁共振檢查,5/18看報告。
我自己有上網查多發性神經病變的症狀,不查還好查了感覺很可怕,有腳無力、肌肉萎縮等等。
以下說明:1.大約5個月前開始做核心運動,做完會拉筋,一週約5天,每次約30分鐘。
2.本來左腳酸經過熱敷、伸展運動後好很多,現在幾乎不酸了。
3.醫生有開暢力糖衣錠給我吃,腳趾頭麻有改善一半以上。
想請問:1.就以上說明多發性神經病變的可能高嗎?
2.肌電圖異常,那腰部核磁共振結果會是正常的嗎?
3.我家人那邊沒有像我這樣的狀況,有可能會是先天的多發性神經病變嗎?
4.還是說我的腳只是運動姿勢不良導致而已呢?
感謝醫生耐心觀看,不好意思因為我真的很擔心。



李小姐,30~39歲女性,詢問日期:2023/04/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


李小姐您好:您提到“多發性神經病變” 通常在神經傳導檢查上會有異常。
您提到的症狀“到整隻左腳、屁股酸,坐著時左側屁股跟大腿後側酸,站著時小腿酸”可能還是要先排除坐骨神經或腰椎第五節神經根的壓迫。
常見事椎間盤突出導致局部的發炎反應而產生下背痛,也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。
若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛 ( 坐骨神經痛 ) ,症狀表現的位置常位於大腿後方、小腿外側,足跟甚至於腳背腳趾等處。
有些梨狀肌的壓迫也會有類似的症狀。
建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/04/27

彙整補充說明


李小姐您好,感謝您詳細的描述您的症狀與檢查結果。
根據您所提供的資訊,我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 多發性神經病變的可能性:
您提到的症狀,包括左腳趾的麻木、刺痛感,以及延伸至整隻左腳的酸痛,確實可能與神經病變有關。
然而,根據您所述的檢查結果,X光和神經傳導檢查均正常,這在一定程度上降低了多發性神經病變的可能性。
多發性神經病變通常會在神經傳導檢查中顯示異常,尤其是如果是由於糖尿病、酒精中毒或其他代謝問題引起的情況。
肌電圖顯示腳趾頭無力,這可能是神經受損的指標,但並不一定直接指向多發性神經病變。

2. 肌電圖異常與腰部核磁共振的結果:
肌電圖的異常可能顯示出神經或肌肉的問題,但這不一定意味著腰部核磁共振的結果會異常。
腰部核磁共振主要用來檢查脊椎的結構性問題,例如椎間盤突出或神經根壓迫。
如果您的症狀與坐骨神經痛有關,核磁共振可能會顯示出相關的壓迫情況。
建議您在檢查結果出來後,與醫生進一步討論。

3. 先天性多發性神經病變的可能性:
雖然您提到家族中沒有類似的狀況,但先天性多發性神經病變的確存在,且有時候可能不會在家族中明顯表現出來。
這類疾病通常在早期就會顯現,但也有可能因為環境因素或生活方式的影響而在成年後才出現症狀。
若您對此有疑慮,建議進一步進行基因檢測或諮詢遺傳科醫師。

4. 運動姿勢不良的影響:
您提到最近開始進行核心運動,這是非常好的習慣,但如果運動姿勢不正確,可能會導致肌肉緊張或神經壓迫,進而引發麻木感。
特別是在進行某些動作時,若姿勢不當,可能會對神經造成壓迫,導致您所描述的症狀。
建議您在運動時注意姿勢,並考慮尋求專業的運動指導,確保運動的正確性。

總結來說,您的症狀可能與多發性神經病變無關,但仍需進一步檢查以排除其他可能性。
建議您在5月18日的檢查報告出來後,與醫生詳細討論,並根據檢查結果制定後續的治療計畫。
保持良好的生活習慣,適度運動,並注意身體的變化,都是維持健康的重要因素。
若有任何疑問或擔憂,隨時可以再與醫生討論。
祝您早日康復,身體健康!

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