雙腳腳麻：可能是神經內科的問題嗎?-神經內科

雙腳腳麻？

江醫生你好，我因工作關係必須操作電腦，前3年手麻過有去照過核磁共震，肩頸椎間盤突出(第5/6節)，但當時醫生說覺得還不需要手術治療，建議我復健，後來我尋求中醫針灸方式，已有改善手麻。
就在前一個月某天我的雙腳，從腳底腳趾前2指開始有麻麻感(不會痛，就是麻麻的，淡淡微微的刺)，前幾天可能麻幾小時消失，但後來到現在麻感就一直持續存在，有往上延伸感，腳背、腳趾、小腿外側附近比較明顯(但也是麻麻而已不會痛)單腿站立都無礙，左腳有一點點無力感但卻都能夠正常上下樓梯，行走時麻感好像不會存在但是停下來或坐下時麻感就會浮現。
這個月初我已經先到醫院檢查1. 神經內科，做了神經傳導檢查 (神經沒事)2. 骨科，做了肩頸及腰部x光片 (骨頭沒事)公司每年我都有健檢，心臟有一些心律不整，其他項目都還算正常，我最擔心的還是會不會身體其他疾病，因為身體不會忽然腳麻，依您的專業，認爲這可能是什麼問題導致的？
謝謝您!

erica，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

Erica 小姐您好：您提到“腳底腳趾前2指開始有麻麻感(不會痛，就是麻麻的，淡淡微微的刺)，前幾天可能麻幾小時消失，但後來到現在麻感就一直持續存在，有往上延伸感，腳背、腳趾、小腿外側附近比較明顯(但也是麻麻而已不會痛)”您的症狀可能要先考慮坐骨神經或腰椎神經根壓迫（如腰椎第
四、五節，或薦椎神經）。
X光無法檢查椎間盤與神經壓迫情況。
此外，神經傳導檢查正常可初步排除重度周邊神經病變，但早期變化或細小纖維神經病變可能測不到。
而身體兩側都會有感覺麻麻或有不敏感的情形，可能的病因如糖尿病、或是維生素 B12, 葉酸缺乏等。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗如果神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。
必須至急診就醫。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/05/07

彙整補充說明

雙腳麻木的情況，確實可能與神經內科的問題有關。
根據您的描述，麻木感從腳底和腳趾開始，並且有向上延伸的趨勢，這可能與坐骨神經或腰椎神經根的壓迫有關。
這類症狀通常會出現在腰椎第
四、五節或薦椎神經受壓的情況下。
這種壓迫可能是由於椎間盤突出、骨刺或其他脊椎問題引起的。

在檢查方面，醫生通常會進行詳細的問診和身體檢查，以了解麻木的範圍、持續時間、是否伴隨其他症狀（如疼痛、無力等），以及是否有特定的誘發因素。
接下來，醫生可能會建議進行影像學檢查，如X光或MRI，以評估脊椎的狀況，特別是椎間盤和神經根的情況。
雖然X光無法直接顯示椎間盤的狀況，但MRI則能提供更清晰的影像，幫助醫生判斷是否存在壓迫。

此外，神經傳導檢查和肌電圖（EMG）也是重要的檢查手段。
神經傳導檢查主要用來測量大纖維神經的傳導速度，若檢查結果正常，則可以初步排除重度周邊神經病變。
然而，早期的變化或小纖維神經病變可能無法被這些檢查檢測到，因此有時需要進一步的檢查來確定問題的根源。

如果麻木感伴隨有其他全身性症狀，如頭暈、心悸等，則可能需要考慮其他系統性疾病的影響，例如糖尿病、維生素B12或葉酸缺乏等。
這些情況都可能導致周邊神經病變，進而引發麻木感。

在治療方面，首先需要針對病因進行治療。
如果確定是由於神經壓迫引起的，可能需要物理治療、藥物治療，甚至手術治療來緩解壓迫情況。
若是由於代謝問題引起的，則需要針對這些問題進行相應的治療，例如補充缺乏的維生素或調整飲食。

總之，雙腳麻木的情況不容忽視，建議您儘快就醫，尋求專業的神經內科醫師進行詳細檢查和診斷。
透過適當的檢查和治療，通常可以找到問題的根源並進行有效的處理。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。