腎臟病患者是否應拔除腳踝鋼釘鋼板？-骨科

腎臟病病人會建議拔除腳踝鋼釘鋼板嗎？？

醫師您好，我在去年12月意外腳踝骨折而動手術，也因麻醉關係而加重腎臟病情，原先有用自費打入無需取出的鋼釘鋼板，而術後至今手術過後的地方仍會隱隱作痛，原醫師是說滿一年後可以取出，但很擔心再次麻醉會加重病情至需要洗腎程度，這也讓我很為難不知如何是好，也擔心之後這種疼痛會持續到後半輩子，所以想請教醫師的建議，一般來說遇到這種情形會建議病人取出還是有其他方式能改善疼痛？

阿美，50~59歲女性，詢問日期：2023/05/01

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好，建議可以提前回診諮詢，將您的擔憂與醫師當面討論為宜，謝謝。

回覆日期：2023/05/01
資料來源：台灣e院 - 腎臟病病人會建議拔除腳踝鋼釘鋼板嗎？

彙整補充說明

在您提到的情況中，腎臟病患者是否應該拔除腳踝的鋼釘鋼板，這是一個需要仔細考量的問題。
首先，您提到的腎臟病情加重與麻醉的關聯，這確實是一個需要重視的因素。
麻醉對腎臟的影響因人而異，尤其是對於已有腎臟疾病的患者，麻醉藥物的代謝和排泄可能會受到影響，因此在考慮手術時，必須與主治醫師充分討論。

關於鋼釘鋼板的移除，通常在骨折癒合後，若內固定物（如鋼釘、鋼板）不會對周圍組織造成刺激或不適，則不一定需要取出。
許多患者在手術後會感到局部疼痛，這可能是因為鋼釘或鋼板與周圍組織的摩擦、發炎或是其他因素所引起的。
若疼痛持續且影響生活品質，則可能需要考慮取出。

在您的情況下，因為有腎臟病的背景，手術的風險會相對較高。
再次麻醉可能會對腎臟造成進一步的負擔，因此在決定是否取出鋼釘鋼板時，應該考慮以下幾點：
1. 疼痛的程度與影響：如果目前的疼痛影響到日常生活，且無法透過其他方式（如物理治療、藥物治療等）改善，那麼取出鋼釘鋼板可能是一個選擇。

2. 醫師的建議：建議您再次與主治醫師進行深入的討論，表達您的擔憂，並詢問是否有其他非手術的治療選擇。
醫師可能會根據您的具體情況，提供更適合的建議。

3. 麻醉風險評估：如果決定取出鋼釘鋼板，應該與麻醉科醫師討論，評估麻醉對您腎臟的潛在影響，並尋求最安全的麻醉方案。

4. 後續的復健計畫：無論是否取出鋼釘鋼板，術後的復健計畫都非常重要。
良好的復健可以幫助減少疼痛，增強關節的穩定性，並改善功能。

5. 定期追蹤檢查：如果選擇不取出鋼釘鋼板，建議定期回診，監測疼痛的變化及腎臟功能的狀況，以便及時調整治療方案。

總之，是否取出鋼釘鋼板是一個需要綜合考量的決定，特別是在有腎臟病的情況下。
建議您與醫療團隊密切合作，根據自身的健康狀況和生活需求，做出最合適的選擇。
希望您能夠早日康復，減輕疼痛，恢復正常的生活。