如何解決胃食道逆流引起的舌麻問題？-肝膽腸胃科

胃食道逆流反覆發作半年以上了，有在吃藥控制但一直好不了，前陣子出現舌頭麻的狀況，請問怎麼辦?？

2022年下半年的時候，有喉嚨灼燒感，原本中醫生是說可能是感冒後引發扁桃腺發炎，吃了幾週的中藥不見改善，於是轉看肝膽腸胃科診所
2022年9月照過經鼻胃鏡，確定有胃食道逆流問題，醫生說胃有灼傷，看照片也有個小小紅點，幽門桿菌切片顯示沒問題，整體聽起來是不算嚴重，於是開始吃藥控制，其中一種藥是照胃鏡後才能吃的，治療過程中覺得藥比較沒效時，醫生就有幫我換藥，4個月的療程期間大概換過2~4次的藥，其中兩個月有換到舒必朗錠(SUNpyion)，當時有感覺症狀似乎有改善些，但MC第一個月流量不正常，第二個月直接延遲沒來讓我嚇到，看處方簽才知道這個藥還有抗憂鬱的作用且副作用會影響經期，我請醫生改開別的藥。
換藥後，我情緒上變得很奇怪，會覺得自己沒有什麼情緒波動，持續了一兩週才恢復正常，不小得是不是突然停藥的問題。換藥吃的前一兩週胃的狀況還可以，但後來又有點沒效，12月下旬有再次換藥，吃了幾天，剛好跨年期間確診，我就專心養病並且停止吃肝膽腸胃科開的藥，2023年1月確診康復後，一個月內也都沒有胃食道逆流的症狀，不確定是不是剛好吃滿四個月的療程所以也康復了。
2023年2月中旬，某天我吃完餐廳很飽，回到家坐著休息，下午胃絞痛，隔天開始胃食道逆流問題又復發至今....我2月下旬回診開始吃藥，狀況沒什麼改善，所以3月中旬又照了胃鏡，一樣是胃有灼傷，去年照的小紅點還在，食道沒有太大問題，胃跟食道連接處有點小腫，跟去年照的狀況感覺差不多，治療期間吃過平潰山德士腸溶膜衣錠、得喜胃通等照胃鏡才能吃的藥，胃食道逆流的喉嚨灼燒、胸悶症狀依舊在下午5點過後、吃飽飯後、睡前較明顯
4月22日開始，我舌頭兩側靠近尖端的地方，開始有異樣感，有點麻麻的但不會很刺，很像打完麻藥或吃過辣物後的感覺，發作的時間通常伴隨著胃食道逆流，有時候是舌麻的感受大於胃食道逆流。大約5天後我改去大醫院感染科檢查，想說有沒有可能是確診的後遺症，抽血前醫生有開B群缺乏症和胃藥給我吃，抽血完醫生說我抗發炎(腎上腺皮質醇)的數值偏低(3.1)，所以同時開了普立朗(抗發炎藥物)和息痛佳音錠、Mosapride順胃暢給我吃。目前吃了一周，胃食道逆流的喉嚨灼燒、胸悶症狀依舊在下午5點過後、吃飽飯後、睡前較明顯，而且通常伴隨著輕微舌麻....
我已經去看過牙醫排除舌頭感染的問題了，查網路上舌麻症狀可能是口腔灼熱症候群、腦中風前兆、心理精神問題等，跟胃食道逆流的直接關係也不是很肯定。
我平常三餐正常吃，也沒有在喝咖啡，有盡量克制吃甜點、喝茶，沒在吃宵夜，大概都晚上12點前後睡覺，工作上壓力也已經比去年小了，心情上有盡量讓自己放鬆不要緊張，也都有按時吃藥。最近也去做了健檢但報告還沒出來。
目前胃食道逆流和舌麻問題是我最困擾的，我不太知道到底該不該去看神經科、自律神經科、照電腦斷層檢查腦部，還是該繼續看之前肝膽腸胃科吃強效胃藥，又或是該看其他診，希望醫生能根據我這一年的狀況給我一些建議，謝謝.....

黎米，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/12

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好！建議與您的主治醫師討論為宜，謝謝。

回覆日期：2023/05/12
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流反覆發作半年以上了，有在吃藥控制但一直好不了，前陣子出現舌頭麻的狀況，請問怎麼辦?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要是胃食道逆流（GERD）及其引起的舌麻感。
這些症狀的確會對生活品質造成影響，並且需要仔細的評估與管理。

首先，胃食道逆流的症狀，如喉嚨灼燒感、胸悶等，通常是由於胃酸逆流至食道，刺激食道黏膜所引起的。
這種情況可能會導致食道的炎症，進而影響到周圍的神經，造成舌頭的異常感覺，如麻麻的感覺。
舌麻的原因可能有多種，包括但不限於胃食道逆流、口腔灼熱症候群、維生素B群缺乏、焦慮或其他神經系統的問題。

在您的情況中，舌麻的發作時間與胃食道逆流的症狀有關，這可能表明兩者之間存在某種聯繫。
胃酸的刺激可能會影響到舌頭的感覺神經，導致麻木感。
您提到的B群缺乏症也可能是造成舌麻的原因之一，因為維生素B12缺乏會導致神經問題，包括舌頭的異常感覺。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 持續藥物治療：繼續遵循肝膽腸胃科醫生的建議，定期服用胃藥以控制胃酸分泌，減少胃食道逆流的發生。
若目前的藥物效果不佳，建議再次與醫生討論，可能需要調整藥物或劑量。

2. 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物、咖啡因及碳酸飲料，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
建議採取小餐多餐的方式，避免過飽。

3. 生活方式改變：保持健康的生活方式，包括適度運動、減少壓力、保持良好的睡眠習慣。
避免在睡前2-3小時內進食，並且可以考慮將枕頭抬高，以減少夜間的胃食道逆流。

4. 檢查與評估：如果舌麻的症狀持續不改善，建議尋求神經科醫生的評估，排除其他可能的神經系統問題。
必要時可以進行血液檢查，檢查維生素B群的水平，並根據結果進行補充。

5. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響到您的身體感受。
考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的學習，這可能有助於改善您的整體健康狀況。

最後，持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據症狀的變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！