痔瘡與腸躁症：如何區分？-肝膽腸胃科

這樣是腸躁症嗎？？

醫生你好～～
我本身有痔瘡問題，2年多前曾經有一次痔瘡很嚴重上廁所都會滴血，而且又有類似腸躁症一天跑好多次廁所的問題。那時候有去看醫生，沒有照大腸鏡但是醫生有幫我看了肛門跟直腸，說是有痔瘡然後直腸沒有問題。之後用痔瘡塞劑就有比較好了，知道沒問題之後類似腸躁問題也就好像漸漸沒有了。
今年23歲，平常其實就屬於蠻容易擔心焦慮的，所以蠻擔心我的狀況寫的很長。
大約上個月開始，有時候會一直想上大號，狀況大約都是：一大早先上一次（第一次通常形狀之類都蠻正常），有時候就會一整子後又突然想上，但常常是屑屑或小顆粒）有幾天是只要吃東西就想上廁所但是大部分時候都有上出來，不然就是放了幾個屁就比較好了，有幾天屁也是特別多而且都很響。（但都沒有嚴重到在外會急需找廁所的地步）前兩個禮拜沒特別去注意。今天又開始有一直想上廁所的狀況，一大早先上了一次，大便感覺偏硬屁股有點痛（大便也蠻粗），擦屁股的時候衛生紙上有一點點很淡的血色，大便上本身倒是沒有眼睛能清楚看到的血。中午吃完飯後又陸續上了2-3次廁所，都有上出一些很像殘渣或是比較小條的大便。最後一次的時候擦起來又有一點點淺色血跟透明分泌物，但是大便本身上面並沒有分泌物。
最近有這樣的問題我又有點擔心，像是腸躁症跟痔瘡嗎？很擔心會不會是腸癌
謝謝醫生耐心看完！

王小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/25

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

看完之後希望可到門診就診做檢查

回覆日期：2023/05/25
資料來源：台灣e院 - 這樣是腸躁症嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀似乎同時涉及痔瘡和腸躁症的可能性。
首先，讓我們來了解這兩者的特徵，以便更好地區分。

痔瘡是指肛門或直腸內部的靜脈腫脹，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會導致便血，尤其是在排便時。
外痔則可能會引起疼痛和不適，並且在排便時可能會出現出血。
您提到的「擦屁股的時候衛生紙上有一點點很淡的血色」和「屁股有點痛」的情況，可能與痔瘡有關，特別是如果您最近的排便較硬，這會增加肛門的壓力，導致痔瘡的惡化。

腸躁症（又稱為腸易激綜合症，IBS）是一種功能性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘），以及排便後不完全的感覺。
您提到的「有時候會一直想上大號」、「屑屑或小顆粒」的排便情況，這些都可能是腸躁症的表現。
腸躁症的症狀通常與壓力、焦慮等心理因素有關，您提到自己容易擔心焦慮，這可能進一步影響您的腸道健康。

在您的情況中，出現的淺色血和透明分泌物可能與痔瘡有關，但也不排除其他可能性，例如肛裂或其他肛門疾病。
由於您有過痔瘡的病史，這可能是引起您目前症狀的主要原因。

建議：
1. 就醫檢查：由於您有持續的症狀，建議您儘快就醫，尤其是如果出現持續的出血或疼痛。
醫生可能會建議進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸癌等。

2. 飲食調整：保持高纖維飲食，多喝水，這有助於改善排便的質量，減少便秘的情況，從而減少對痔瘡的刺激。

3. 心理健康：由於焦慮可能影響腸道功能，建議您考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧，以幫助減輕焦慮。

4. 觀察症狀：記錄您的排便習慣、飲食和情緒狀態，這有助於醫生更好地了解您的情況。

總之，雖然您的症狀可能與痔瘡和腸躁症有關，但由於症狀的多樣性和潛在的風險，建議您儘早就醫進行專業評估，以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！