痔瘡與腸躁症:如何區分?-肝膽腸胃科

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這樣是腸躁症嗎??


醫生你好~~我本身有痔瘡問題,2年多前曾經有一次痔瘡很嚴重上廁所都會滴血,而且又有類似腸躁症一天跑好多次廁所的問題。
那時候有去看醫生,沒有照大腸鏡但是醫生有幫我看了肛門跟直腸,說是有痔瘡然後直腸沒有問題。
之後用痔瘡塞劑就有比較好了,知道沒問題之後類似腸躁問題也就好像漸漸沒有了。
今年23歲,平常其實就屬於蠻容易擔心焦慮的,所以蠻擔心我的狀況寫的很長。
大約上個月開始,有時候會一直想上大號,狀況大約都是:一大早先上一次(第一次通常形狀之類都蠻正常),有時候就會一整子後又突然想上,但常常是屑屑或小顆粒)有幾天是只要吃東西就想上廁所但是大部分時候都有上出來,不然就是放了幾個屁就比較好了,有幾天屁也是特別多而且都很響。
(但都沒有嚴重到在外會急需找廁所的地步)前兩個禮拜沒特別去注意。
今天又開始有一直想上廁所的狀況,一大早先上了一次,大便感覺偏硬屁股有點痛(大便也蠻粗),擦屁股的時候衛生紙上有一點點很淡的血色,大便上本身倒是沒有眼睛能清楚看到的血。
中午吃完飯後又陸續上了2-3次廁所,都有上出一些很像殘渣或是比較小條的大便。
最後一次的時候擦起來又有一點點淺色血跟透明分泌物,但是大便本身上面並沒有分泌物。
最近有這樣的問題我又有點擔心,像是腸躁症跟痔瘡嗎?
很擔心會不會是腸癌謝謝醫生耐心看完!


王小姐,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/25

楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科


看完之後 希望可到門診就診做檢查

回覆日期:2023/05/25

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀可能涉及痔瘡和腸躁症,但要準確區分這兩者,還需要考慮一些具體的症狀和情況。

首先,痔瘡是一種常見的肛門疾病,主要表現為肛門周圍的靜脈腫脹,可能會導致出血、疼痛或不適。
您提到的「擦屁股的時候衛生紙上有一點點很淡的血色」和「屁股有點痛」都可能是痔瘡的症狀。
特別是當大便偏硬或粗時,可能會對肛門造成刺激,進而引發出血或疼痛。

另一方面,腸躁症(又稱為腸易激綜合症)是一種功能性腸道疾病,主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如腹瀉或便秘)等。
您提到的「有時候會一直想上大號」和「大便感覺偏硬」以及「屑屑或小顆粒」的情況,可能與腸躁症有關。
腸躁症的患者常常會因為焦慮或壓力而加重症狀,這與您提到的「容易擔心焦慮」的情況相符。

在區分這兩者時,您可以考慮以下幾點:
1. 出血的性質:痔瘡的出血通常是鮮紅色,且多數是在排便時出現,而腸躁症的出血則可能與腸道的其他問題有關,如炎症或潰瘍等。

2. 排便習慣:腸躁症的患者可能會經歷排便頻率的變化,像是腹瀉或便秘交替出現,而痔瘡則主要是由於排便時的壓力或刺激引起的。

3. 伴隨症狀:腸躁症常伴隨腹痛、腹脹等症狀,而痔瘡則主要集中在肛門區域的不適感。

4. 焦慮和壓力:如果您的症狀在壓力或焦慮增加時加重,這可能更傾向於腸躁症。

考慮到您目前的症狀,建議您可以先從改善生活方式入手,例如增加纖維攝取、保持充足的水分、規律運動等,這些都有助於改善排便習慣和減少痔瘡的發作。
如果症狀持續或加重,特別是出現持續的腹痛、便血或其他不尋常的症狀,建議您儘快就醫,進行必要的檢查,如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題,包括腸癌等。

最後,年輕人罹患腸癌的機率相對較低,但不代表完全不可能。
如果您對自己的健康狀況感到擔憂,與醫生進行深入的討論和檢查是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案,並保持良好的身心健康。

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