胸悶、胸痛及呼吸困難的可能原因-心臟血管專科

請教一下？

你好.有點問題想要請教.我這陣子常會覺得胸悶.胸痛.痛的地方不太一定.有時右胸.有時左胸.大至上都是痛一下就好了.比較常痛的地方是左乳房下方.有時還會覺得有點呼吸不順暢.因為我本身有過敏性鼻炎.所以常會鼻塞.我都會改用嘴巴呼吸.不過最近用嘴在呼吸有時也會有不順暢的情形.還會心悸.心悸時我會量心跳.大部份都105下上下.最多至120下....本人身高188體重125去年底開始有症狀出現.陸續開始在檢查.一直到5月都還有在檢查.不過一直找不到原因.後來略有改善.症狀較不明顯.就停止檢查.做過的檢查有x光.心臟超音波.甲狀腺.胃鏡.腹部超音波.腎功能.心電圖.24小時心電圖.看過比較大的醫院有台大.長庚.國泰.除了血壓在高標.其他都還好.請問~我最近開始又不太舒適.有沒有必要在去做檢查?還是該換科了.該看什麼科呢?

我之前在縣立三重醫院就醫時有一位林亮宇醫師把我轉去台大就醫.請問你是不是就是那個林醫師?

gentleman，20~29歲男性，詢問日期：2003/12/18

林亮宇醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科部主任、心臟內科主治醫師

gentleman你好:
我想你看過了那麼多的醫師和醫院, 檢查也做了不少, 如果還沒有一個確定的診斷, 至少可以確定不是常見或是嚴重的疾病. 胸悶和心悸是一個主觀上的描述, 有的人情緒不穩的時候, 睡眠不好的時候也會胸悶. 胸痛的原因更不一定是心臟的問題, 有時候是神經, 肌肉在痛. 根據你的體重和身高, 可以確定你的體重過重, 再加上你的血壓在高標, 要小心有”胰島素抗性”(insuline resistance)的體質. 這種體質的人隨著年紀的增長會有肥胖, 高血壓, 糖尿病, 高血脂的問題發生, 心血管疾病的發生率也會增加. 我想最好的辦法就是
1. 注意飲食的攝取, 太油, 太甜, 太鹹的不要吃, 多吃蔬菜水果
2. 利用運動和飲食的控制減重
3. 規律的生活, 不熬夜
目前已經有些藥物研發針對這種體質, 不過尚未有大規模的研究證實.
只要你嚴守這幾點, 相信你的症狀應該會有改善

另, 我就是三重醫院的林醫師

回覆日期：2003/12/18
資料來源：台灣e院 - 請教一下

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難及心悸，這些情況可能由多種原因引起。
首先，您提到的胸痛有時出現在左胸下方，這可能與心臟相關的問題有關，但也不排除其他因素，如肌肉或神經的問題。
由於您已經接受過多項檢查，包括心臟超音波、心電圖等，且結果顯示正常，這在一定程度上排除了心臟病的可能性。

胸悶和胸痛的原因可以分為幾類：
1. 心臟相關問題：雖然您的心臟檢查結果正常，但心律不整或心絞痛等問題仍然可能存在。
心律不整可能導致心悸和胸悶，特別是在情緒緊張或運動後。

2. 呼吸系統問題：由於您有過敏性鼻炎，這可能導致呼吸不順暢，尤其是當您改用嘴巴呼吸時。
過敏性鼻炎可能引發氣喘或支氣管收縮，這些都可能導致胸悶和呼吸困難。

3. 肌肉或神經問題：胸部的肌肉緊張或神經痛也可能引起胸痛，這種情況通常與姿勢不當或過度使用肌肉有關。

4. 消化系統問題：有時胃食道逆流或其他消化系統問題也會引起胸部不適，這可能與您提到的“嘔氣”有關。

5. 心理因素：焦慮和壓力也可能導致胸悶和心悸，這在當今社會中相當普遍。

考慮到您最近的症狀再次出現，建議您再次就醫，並考慮轉診至胸腔科或呼吸科，因為這些科別能更專業地評估您的呼吸系統狀況。
此外，若您有心律不整的歷史，持續追蹤心臟的健康狀況也是必要的。

在生活方式上，建議您注意飲食，減少高油、高鹽、高糖的食物攝取，增加蔬菜和水果的比例，並保持規律的運動。
這不僅有助於控制體重，還能改善心血管健康。
若您有吸煙的習慣，戒煙也是非常重要的，因為吸煙會對心肺功能造成長期的損害。

最後，關於您提到的醫師問題，我無法確認是否是同一位醫師，但希望以上的建議能對您有所幫助。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您早日康復！