胸悶、胸痛及呼吸困難的可能原因-心臟血管專科

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請教一下?


你好.有點問題想要請教.我這陣子常會覺得胸悶.胸痛.痛的地方不太一定.有時右胸.有時左胸.大至上都是痛一下就好了.比較常痛的地方是左乳房下方.有時還會覺得有點呼吸不順暢.因為我本身有過敏性鼻炎.所以常會鼻塞.我都會改用嘴巴呼吸.不過最近用嘴在呼吸有時也會有不順暢的情形.還會心悸.心悸時我會量心跳.大部份都105下上下.最多至120下....本人身高188體重125去年底開始有症狀出現.陸續開始在檢查.一直到5月都還有在檢查.不過一直找不到原因.後來略有改善.症狀較不明顯.就停止檢查.做過的檢查有x光.心臟超音波.甲狀腺.胃鏡.腹部超音波.腎功能.心電圖.24小時心電圖.看過比較大的醫院有台大.長庚.國泰.除了血壓在高標.其他都還好.請問~我最近開始又不太舒適.有沒有必要在去做檢查?還是該換科了.該看什麼科呢?我之前在縣立三重醫院就醫時有一位林亮宇醫師把我轉去台大就醫.請問你是不是就是那個林醫師?


gentleman,20~29歲男性,詢問日期:2003/12/18

林亮宇 醫師回覆-心臟血管專科


gentleman你好:我想你看過了那麼多的醫師和醫院, 檢查也做了不少, 如果還沒有一個確定的診斷, 至少可以確定不是常見或是嚴重的疾病. 胸悶和心悸是一個主觀上的描述, 有的人情緒不穩的時候, 睡眠不好的時候也會胸悶. 胸痛的原因更不一定是心臟的問題, 有時候是神經, 肌肉在痛. 根據你的體重和身高, 可以確定你的體重過重, 再加上你的血壓在高標, 要小心有”胰島素抗性”(insuline resistance)的體質. 這種體質的人隨著年紀的增長會有肥胖, 高血壓, 糖尿病, 高血脂的問題發生, 心血管疾病的發生率也會增加. 我想最好的辦法就是1. 注意飲食的攝取, 太油, 太甜, 太鹹的不要吃, 多吃蔬菜水果2. 利用運動和飲食的控制減重3. 規律的生活, 不熬夜目前已經有些藥物研發針對這種體質, 不過尚未有大規模的研究證實.只要你嚴守這幾點, 相信你的症狀應該會有改善另, 我就是三重醫院的林醫師

回覆日期:2003/12/18

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您最近經常感到胸悶、胸痛以及呼吸困難,這些症狀可能與多種因素有關。
首先,胸悶和胸痛的原因可以分為心因性和非心因性兩大類。
心因性因素可能包括焦慮、壓力或情緒不穩定,而非心因性因素則可能涉及呼吸系統、消化系統或肌肉骨骼系統等問題。

您提到的症狀,如胸部疼痛不定、呼吸不順暢以及心悸,可能與以下幾個方面有關:
1. 心血管系統問題:儘管您已經做過多項檢查,包括心電圖和心臟超音波,但仍需注意心血管疾病的潛在風險,特別是考慮到您的血壓在高標範圍內。
心臟病的症狀有時可能不明顯,建議定期追蹤心臟健康。

2. 呼吸系統問題:由於您有過敏性鼻炎,這可能導致鼻塞,進而影響到呼吸的順暢性。
使用嘴巴呼吸可能會使得呼吸變得淺而急促,這也可能是您感到呼吸不順的原因之一。
建議您尋求耳鼻喉科醫師的意見,檢查是否有其他過敏或呼吸道問題。

3. 消化系統問題:有時候,胃食道逆流(GERD)也可能引起胸悶和胸痛的感覺,特別是在進食後或躺下時。
若有這方面的懷疑,建議進一步檢查。

4. 心理因素:焦慮和壓力也可能引起胸悶和心悸的症狀。
若您近期生活中有較大的壓力或情緒波動,這可能是導致您不適的原因之一。

5. 肌肉骨骼問題:胸部的肌肉或肋骨問題也可能導致胸痛,特別是在運動或某些姿勢下。
這類疼痛通常是局部的,並且與心臟無關。

考慮到您已經進行了多項檢查且大部分結果正常,若症狀持續或加重,建議您再次就醫,並考慮轉診至胸腔內科或心臟科進行更深入的評估。
醫師可能會建議進一步的檢查,如肺功能測試或運動心電圖,以排除其他潛在的問題。

至於您提到的林醫師,我無法確認是否為同一位醫師,但建議您持續跟隨原本的醫療團隊,並與他們討論您的症狀及檢查結果,這樣能更有效地找到問題的根源。

最後,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的作息,對於改善您的症狀也非常重要。
希望您能早日找到症狀的原因,並獲得適當的治療!

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