午夜血壓飆升：心臟血管專科看診建議-心臟血管專科

血壓起起伏伏？

醫生您好：
我媽媽年紀66歲，膽固醇稍微偏高有在吃藥控制，近期抽血檢查也都正常，另外有在吃血清素之外，沒有什麼疾病！
但每天早上起床血壓都偏低，特別在一吃完早餐後，會再更下降，有時甚至低到70幾，她就會肩頸不舒服，心跳快，暈，但趕快躺下休息抬腿，慢慢會恢復到80-90，晚上血壓就會較正常！請問這應該需要怎麼改善，或做什麼檢查嗎？
另外，比較棘手的是，這兩天大概都晚上十一二點後，她會覺得頭痛痛的，血壓一量，卻飆高，有一天甚至從140一直高到180還掛了急診，但做了各項檢查，都無異狀，只有鈉離子偏低，幾個小時後血壓才慢慢降下來！隔天午夜血壓也是慢慢高到160才降，今天十一點多血壓還是再度上升到160！今天已經第三天了，實在很令人擔心，因為她白天的血壓都還算正常，卻在這幾天莫名的在午夜飆高！
先謝謝醫師的回答

In，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/28

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

依照您母親的狀況，建議到門診，請醫師調整目前的用藥。

回覆日期：2023/05/28
資料來源：台灣e院 - 血壓起起伏伏

彙整補充說明

根據您母親的情況，首先要注意的是她的血壓變化模式，特別是午夜時分的血壓飆升。
這種情況可能與多種因素有關，包括生理因素、藥物影響、生活習慣及心理狀態等。

1. 血壓變化的原因：
- 早晨低血壓：早上起床時，血壓偏低可能是由於夜間長時間臥床，血液循環較慢，或是因為體位性低血壓（站立或坐下時血壓下降）。
這可能導致她在早餐後感到暈眩和心跳加速。

- 午夜血壓飆升：這可能與自律神經系統的變化有關。
晚上，身體通常會進入放鬆狀態，但如果有壓力、焦慮或其他生理因素（如疼痛、脫水等），可能會導致交感神經活躍，進而引起血壓上升。

2. 建議的檢查與改善方法：
- 定期監測血壓：建議您持續監測她的血壓，特別是在不同時間段（早上、午餐後、晚上及午夜），以便更清楚了解血壓變化的模式。

- 檢查藥物影響：由於她正在服用控制膽固醇的藥物及血清素，建議與醫師討論這些藥物是否可能影響她的血壓。
某些藥物可能會導致血壓波動。

- 血液檢查：除了鈉離子偏低外，建議檢查其他電解質（如鉀、鈣）及腎功能，因為這些都可能影響血壓。

- 生活方式調整：鼓勵她保持健康的飲食，減少鹽分攝取，增加運動量，並保持良好的作息時間。
這些都有助於穩定血壓。

3. 心理因素的考量：
- 如果她近期有焦慮或壓力，這也可能影響血壓。
建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助她管理壓力。

4. 醫療諮詢：
- 由於她的情況較為複雜，建議定期回診心臟血管專科，並考慮進一步的檢查，如24小時動態血壓監測，以便更全面地了解她的血壓變化情況。

總之，您母親的情況需要多方面的考量，建議與醫師密切合作，調整治療方案，並持續監測她的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的母親早日恢復健康。