如何處理下午高血壓問題？需不需持續服藥？該看哪一科？-心臟血管專科

高血壓吃藥問題？

醫生想要請問之前兩年前有量到高血壓200/100去急診，後來有檢查內分泌，本來以為是acth的問題，後來又多抽了幾次相驗有排除，但不排除是有增生的問題導致分泌過多，從此之後買了血壓機無時無刻都在量血壓，發現血壓其實有規律性，一天之中我的血壓會在下午4點到晚上10點這段期間最高，最高可能170/95，其他時間例如早上起床132/73，早午吃完飯115/60，晚上睡前140/83左右，那這樣我還需要吃藥去壓掉我容易高的時段嗎？有人說可能自律神經也有關係，下午時間容易發作，因為我常常會有擔心跟憂鬱的時後，甚至擔心自己好像心臟病要發作的恐慌感覺，我應該從那一科下手？心臟科，身心科？內分泌科？

阿志，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不要一直量血壓
我們是要治高血壓這個病不是在治數字
不是在做股票整天盯著數字跑
多運動壓力調整目前應該不用吃藥

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/03/09
資料來源：台灣e院 - 高血壓吃藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先，您提到的下午高血壓現象確實是一個值得關注的健康問題。
根據您提供的血壓數據，您在下午4點到晚上10點之間的血壓會顯著上升，這可能與多種因素有關，包括生理、心理及生活習慣等。

1. 血壓波動的原因
血壓的波動是正常的，尤其是在一天中的不同時間，受到多種因素影響，如活動量、飲食、情緒狀態等。
您提到的自律神經可能是影響血壓的因素之一。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳和血壓。
當您感到焦慮或壓力時，自律神經可能會導致血壓上升。

2. 是否需要持續服藥
關於是否需要持續服藥，這通常取決於您的血壓水平及其對健康的影響。
根據目前的標準，若您的血壓在正常範圍內（如早上和晚上的測量），而只有在特定時間段內出現高血壓，則可能不需要立即服用降壓藥。
然而，這需要醫生的專業評估。
建議您定期回診，讓醫生根據您的血壓變化及其他健康指標來決定是否需要用藥。

3. 看哪一科
由於您的情況涉及到高血壓及可能的心理因素，建議您可以先從心臟科開始。
心臟科醫生可以幫您評估心血管健康狀況，並根據需要進行進一步的檢查，如心電圖或超音波檢查等。
如果心臟科醫生認為您的高血壓與心理因素有關，則可以轉介至身心科進行進一步的心理評估和治療。

4. 生活方式的調整
除了醫療介入，生活方式的調整也是控制血壓的重要部分。
以下是一些建議：
- 飲食：減少鈉（鹽）的攝取，增加蔬菜和水果的攝入，選擇低脂肪的蛋白質來源。

- 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力。

- 睡眠：確保有足夠的睡眠，因為睡眠不足也會影響血壓。

5. 定期監測
持續監測血壓是非常重要的，建議您定期記錄血壓數據，並與醫生分享這些資訊，以便於更好地管理您的健康狀況。

總之，針對您的高血壓問題，建議您尋求心臟科的專業意見，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
同時，調整生活方式，減少壓力，這些都是有助於改善您健康的有效方法。
希望您能早日穩定血壓，保持健康！