氣體麻醉與靜脈麻醉對孩子身體有何影響?優缺點大比拼-麻醉科

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請教有關氣體麻醉跟靜脈麻醉對身體的影響??


醫師您好:小孩目前6歲半,要做多生牙拔除手術需全身麻醉,已評估過,小孩自己不想打針選擇吸氣體,但是當下忘記問麻醉醫師,氣體麻醉跟靜脈麻醉的優缺點(安全性)?
對小孩身體來說有沒有差別?
或是選擇哪種較不容易有後遺症?
有點焦慮,先謝謝醫師回覆^^



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2023/05/29

黃百慶 醫師回覆-麻醉科


目前台灣所有開刀房進行的全身麻醉,在 "手術過程" 絕大多數都是使用插管吸入氣體麻醉以維持麻醉深度。
但是最開始從 "清醒到睡著的過程",兒童的話則有分為 "靜脈" 以及 "吸入" 兩種方式。
兩種方式各有優缺點,一般來說,用靜脈方式會比較平順,安全性可能會稍微高一些,因為有些小朋友對於吸入性麻醉氣體在最開始吸入時,"有可能" (意即不一定) 會產生喉頭痙攣、氣喘發作等情況。
兩種自清醒到睡著的方式,基本上對小朋友身體都不會產生長期後遺症。
只是以上兩種方式的選擇,以小朋友來說,往往不是我們想怎樣就怎樣,畢竟小朋友個性如何會不會臨時反悔、屆時會不會開始哭鬧、甚至劇烈抵抗等都是說不準的。
再來就算小朋友一開始肯乖乖給打點滴 (靜脈針),也不見得就一定打得到,因為小朋友血管本來就很細,加上禁食沒吃沒喝焦慮緊張環境冷等等因素,都會讓小朋友血管更加收縮點滴更加難打,結果弄到麻醉科醫護大家滿頭大汗,小朋友挨了好幾針打不到開始一把鼻涕一把眼淚不肯給打等等,最後還是得回歸扣面罩用吸入麻醉氣體方式睡著的也所在多有。



回覆日期:2023/05/29

彙整補充說明


在考慮氣體麻醉與靜脈麻醉對於小孩的影響時,首先要了解這兩種麻醉方式的基本原理和各自的優缺點。

氣體麻醉,通常是透過吸入麻醉氣體來達成麻醉效果。
這種方式的優點包括:
1. 快速起效:小孩吸入麻醉氣體後,通常能迅速進入麻醉狀態。

2. 可調整性:麻醉醫師可以根據手術進行的需要,隨時調整氣體的濃度,來控制麻醉的深度。

3. 恢復快:手術結束後,氣體麻醉的恢復時間相對較短,許多小朋友在手術後能夠較快清醒。

然而,氣體麻醉也有其缺點:
1. 可能的呼吸道反應:部分小孩在吸入麻醉氣體的初期,可能會出現喉頭痙攣或氣喘等反應,這對於有過敏或呼吸道疾病的小孩來說,風險會稍高。

2. 情緒因素:小孩在吸入麻醉時可能會因為不適或恐懼而出現焦慮,這可能影響麻醉的順利進行。

靜脈麻醉則是透過靜脈注射麻醉藥物來達成麻醉效果。
其優點包括:
1. 平順的麻醉過程:靜脈麻醉通常能提供較為平穩的麻醉體驗,因為藥物直接進入血液循環,起效迅速且可控。

2. 較少的呼吸道反應:靜脈麻醉不涉及呼吸道,因此對於有呼吸道疾病的小孩來說,風險較低。

靜脈麻醉的缺點則包括:
1. 需要針刺:小孩可能會因為害怕打針而感到焦慮,這在心理上可能造成不適。

2. 血管問題:小孩的血管通常較細,靜脈注射可能會遇到困難,尤其是在緊張或焦慮的情況下,可能需要多次嘗試才能成功。

對於小孩的身體影響,兩種麻醉方式在短期內都不會造成長期的後遺症。
麻醉醫師會根據小孩的具體情況來選擇最合適的麻醉方式。
一般來說,靜脈麻醉的安全性稍高,因為它不涉及呼吸道的潛在風險。

在選擇麻醉方式時,除了考慮小孩的意願外,還需與麻醉醫師進行充分的溝通,了解每種方式的風險和優勢。
若小孩對打針感到恐懼,醫師可能會考慮使用氣體麻醉,但也會評估小孩的健康狀況和手術的需求,來做出最適合的決策。

總之,無論選擇哪種麻醉方式,最重要的是在專業醫療人員的指導下進行,並確保小孩在手術過程中得到最安全的照護。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,並做出最適合的選擇。

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