再次檢查肺結節：不確定是否吸飽氣的影響？-胸腔內科

是否該再做一次LDCT檢查肺結節?？

醫師您好:

我於兩年前在坊間健檢中心接受健康檢查
當時做了胸部數位斷層合成攝影(digital tomosynthesis)發現右下肺葉有一0.5公分的小結節
健檢中心建議找胸腔內科追蹤

之後隔了約半年左右
因為一些問題入院進行腹腔鏡手術
手術完隔天做了chest LDCT
在做檢查時，因為腹腔鏡傷口會疼痛，所以並不確定有沒有吸飽氣(但我有盡全力吸氣)
結果檢查出來的結果是找不到任何的結節

到現在約一年多了
有時候想起來會擔心，自己在檢查時沒有吸飽氣，是否會影響檢查的結果
也有在想說是否要再自費做一次LDCT

我的問題如下:
1. 請問不確定有沒有吸飽氣會造成假陰性嗎?
2. 我是否應該再接受一次LDCT檢查呢?
3. 我詢問過某位醫師，他說digital tomosynthesis並不準確，臨床上醫師都用LDCT做檢查。但為什麼坊間健檢中心及相關文獻都說digital tomosynthesis檢查lung nodule具有準確性呢?

謝謝醫師

小艾，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/13

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
LDCT不會有吸不飽氣導致看不到結節的問題,如果不放心可以考慮再自費LDCT檢查即可!

回覆日期：2023/06/13
資料來源：台灣e院 - 是否該再做一次LDCT檢查肺結節?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 吸氣狀態對檢查結果的影響：
在進行胸部影像檢查時，吸氣的狀態確實會影響影像的清晰度和結構的顯示。
當您在檢查時未能完全吸氣，可能會導致肺部的結構顯示不清晰，這有可能造成假陰性結果。
然而，LDCT（低劑量電腦斷層掃描）相對於傳統的X光檢查，對於小結節的檢出率更高，且其影像解析度較高，因此即使在吸氣不完全的情況下，仍然有可能檢出結節。
若您對檢查結果有疑慮，建議與醫師討論，並考慮再次進行LDCT檢查。

2. 是否需要再次接受LDCT檢查：
如果您對於之前的檢查結果感到不安，特別是考慮到您曾經有結節的病史，進行一次自費的LDCT檢查是合理的選擇。
這樣可以更清楚地了解目前肺部的狀況，並排除潛在的問題。
建議在進行檢查前，與您的主治醫師討論，了解檢查的必要性及風險。

3. 關於數位斷層合成攝影（Digital Tomosynthesis）與LDCT的準確性：
數位斷層合成攝影（Digital Tomosynthesis）是一種相對較新的影像技術，能夠提供比傳統X光更清晰的影像，並且能夠在不同的切面上觀察肺部結構。
雖然有些文獻指出其在檢查肺結節方面具有一定的準確性，但在臨床實踐中，LDCT仍然被認為是檢查肺結節的金標準，因為其解析度更高，能夠更準確地檢出小結節。
因此，坊間健檢中心的建議可能基於該技術的優勢，但在臨床上，醫師通常會更依賴LDCT的結果。

總結來說，對於您目前的情況，建議您可以考慮再次進行LDCT檢查以獲得更清晰的肺部影像，並與您的醫師討論進一步的追蹤計畫。
肺結節的監測是非常重要的，尤其是當您有過相關病史時，定期檢查能夠及早發現潛在的問題，並進行適當的處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！