胸腔內科相關：氣喘與肺結節的困擾-胸腔內科

從10月份至今常氣喘，X光顯示有nodule？

醫師您好：
我有鼻子過敏、過去常不定時有氣喘發作〈吸備勞喘可緩解〉，但從去年十月至今，鼻塞和喘的次數越來越頻繁，一月份曾因為咳嗽和鼻涕有黃色，而覺得像是感冒到診所就醫，按時服用醫師開立的藥物，症狀可緩解，一旦看診的藥吃完了，症狀就又發作〈黃痰+鼻涕〉，近日痰液和鼻涕雖趨近透明或白色，但只要到傍晚，下班回家〈家中長輩開暖氣約25度〉，洗完澡後通常量體溫會約37.5，加上員工健檢，抽血數值除了貧血，其他〈包括腫瘤指標等等〉數值都正常，唯獨胸部X光上，放射師的判讀是：No active lung lesion.
Normal heart size and configuration
Sharp costophrenic angle, bilateral
Note: Pulmonary nodule of 4 mm. and 50% of 1 cm. in size may not be demonstrated
on chest radiograph

請問，這樣我的胸腔可能出了什麼問題呢？謝謝您

Helle，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/09

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
X光應無問題,但過敏性鼻炎(有時鼻竇炎鼻涕會變黃)及氣喘仍須定期到胸腔科就診!

回覆日期：2018/02/09
資料來源：台灣e院 - 從10月份至今常氣喘，X光顯示有nodule

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的主要問題包括氣喘、鼻子過敏、以及胸部X光檢查中發現的肺結節。
這些症狀和檢查結果可以從幾個方面來分析。

首先，您提到的氣喘和鼻子過敏是相互關聯的，過敏性鼻炎常常會引發或加重氣喘的症狀。
當鼻子過敏時，會導致鼻塞、流鼻涕，這些症狀可能會影響到呼吸道，進而引發氣喘的發作。
您提到的「吸備勞喘可緩解」表明您對支氣管擴張劑有良好的反應，這是氣喘的一個典型特徵。

關於您提到的痰液顏色變化，黃色痰通常表示有感染的可能，而透明或白色的痰則可能是過敏或慢性氣道炎症的表現。
您提到的症狀在傍晚回家後加重，這可能與環境因素有關，例如室內暖氣的使用可能使空氣變得乾燥，進而刺激呼吸道，加重您的症狀。

至於胸部X光檢查的結果，放射師指出「No active lung lesion」表示目前沒有活動性的肺部病變，這是一個好消息。
然而，您提到的肺結節（4 mm和50%為1 cm）需要進一步的評估。
一般來說，肺結節的大小和形狀是判斷其良性或惡性的關鍵因素。
小於1 cm的結節通常風險較低，但仍需定期追蹤，以確保其沒有變化。

針對您的症狀，建議您定期回診胸腔科，進行肺功能檢查和影像學追蹤，以便及早發現任何潛在的問題。
此外，對於氣喘的管理，除了使用支氣管擴張劑外，還可以考慮使用吸入性類固醇來減少氣道的炎症，這對於控制過敏性鼻炎和氣喘都有幫助。

在生活方式上，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 避免過敏原：儘量減少接觸已知的過敏原，例如塵蟎、花粉等。

2. 保持室內空氣質量：使用空氣清淨機，保持室內通風，避免在室內吸煙或使用強烈的化學清潔劑。

3. 定期運動：適度的運動有助於增強肺功能，但要注意避免在空氣品質不佳的環境中運動。

4. 保持良好的生活作息：充足的睡眠和均衡的飲食對於免疫系統的健康至關重要。

最後，若您在日常生活中出現持續的胸悶、呼吸困難或其他不適，建議您及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！