尋找答案：孩子出現心律不整和骨骼疼痛，該看哪一科？-兒科

不明原因身體不舒服？

您的問題：你好我想請教一個問題，我家小朋友12歲有心律不整史，做過電燒手術，從上個月開始每天心臟像被石頭壓住，發作差不多2、3小時，小朋友在急診大哭大鬧
然後還有他從3月開始不明因左側骨頭疼痛，像是鎖骨膝蓋手關節，在醫院門診照過x光抽血驗過免疫疾病還有超音波，但是報告醫切正常然後只有發現終絲脂肪瘤
身心科也有做過心理評估一切都沒問題
CHEST PA VIEW CHEST PA VIEW Date Of Examination:2023/04/28 13:26:37 Date Of RCP:2023/04/28 ＞ No definite cardiomegaly. ＞ No cavity or pneumonic patch is noted. ＞ Preserved bilateral costophrenic angle. 這是胸腔檢查
MRI, whole spine (Tumor or PED.) MRI, whole spine (Tumor or PED.) Date Of Examination:2023/05/31 10:11:02 Date Of RCP:2023/05/31 Non-contrast magnetic resonance imaging study of whole spine was performed with the following pulse sequences: sagittal SE T1WIs, sagittal FSE dual-echo T2WIs, axial SE T1WIs and axial FSE T2WIs. ＞ No significant bony lesions, disc problems, intraspinal abnormalities, signal change or compression of the whole spinal cord can be identified. ＞ Presence of fatty filum terminale. CONCLUSION: no correlated gross structural abnormality can be found.這是mri
SNCV lower,F wave - lower limb,EMG lower limb,MNCV-LOWER, H reflex lower limb, ”1. NCS: Essentially normal NCS of left lower limb, including tibial F waves and H reflex 2. EMG: Increased polyphasia over R’t Anal sphincter,borderline increased polyphasia over L’t Anal sphincter. Normal needle EMG over bil. AT and GN muscles. Conclusion: No electrophysiological evidence of neurological involvement.這是肌電圖
DOPPLER,M-MODE+2-D ECHO, MMode/2D Measurements Aortic root 25 mm LVIDd 50 mm IVSd 7 mm EDV(MOD-sp4) 57 ml LAD 32 mm LVIDs 29 mm LVPWd 7 mm ESV(MOD-sp4) 26 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4)54 % Doppler and color Doppler Measurements MV E 78.0 cm/s E’_Med 8.3 cm/s MR ERO MV A 52.8 cm/s E/E’_Med 9.4 1 MVA(P1/2t) MV dec time 0.2 s E’_Lat 14.3 cm/s MV max PG MV E/A 1.5 1 E/E’_Lat 5.4 1 MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 16.6 mm CO(LVOT) Ao max PG RVSP 21.6 mm CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments 1. Mitral valve prolapse, anterior leaflet, trivial mitral regurgitation. 2. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 3. Normal LV size, wall thickness and systolic function. 4. Normal tricuspid valve with trivial regurgitation. 5. Normal pulmonary artery systolic pressure. 6. Normal pulmonic valve with trivial regurgitation. 7. Normal RV size, wall thickness and systolic function. 8. Normal atrial size. 9. No pericardial effusion.這是心超
這些都是在榮總做的
我想問的問題
1.可以看哪一科
2.可以推薦台北榮總的醫師嗎
3.這樣可能得了什麼

邱薇文，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/16

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

你現在的症狀有太多可能性，我想你現在的小兒心臟科醫師，應該最了解你現在的病情，若需要，要轉介到哪一個小兒次專科他會最清楚，我想醫學中心的台北榮總小兒次專科都非常齊全而且都很優秀，各種檢查應該也都很充足齊全，建議你應該跟你現在的主治醫師充分討論和信任，之後再做後續的檢查。

回覆日期：2023/06/16
資料來源：台灣e院 - 不明原因身體不舒服

彙整補充說明

針對您提到的孩子出現心律不整和骨骼疼痛的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的專科醫師：
1. 小兒心臟科：由於您的孩子有心律不整的病史，並且最近出現了心臟不適的症狀，建議您繼續由小兒心臟科醫師進行評估和追蹤。
心臟科醫師能夠針對心律不整的情況進行更深入的檢查，並且根據心臟的功能狀況提供適當的治療建議。

2. 小兒骨科或小兒神經科：對於孩子的骨骼疼痛，雖然目前的檢查結果顯示沒有明顯的結構性異常，但持續的疼痛仍需進一步評估。
小兒骨科醫師可以針對骨骼及關節的問題進行詳細檢查，而小兒神經科醫師則可以評估是否有神經系統的問題，尤其是考慮到自律神經的影響。

3. 小兒風濕免疫科：如果懷疑有自體免疫疾病或風濕性疾病的可能性，建議諮詢小兒風濕免疫科醫師。
雖然您提到已經進行過免疫檢查且結果正常，但某些疾病可能在早期階段不易被檢測到。

在台北榮總，您可以尋找以下幾位專業醫師：
- 小兒心臟科：可以尋找專門從事心律不整的醫師，例如小兒心臟科的主任或資深醫師。

- 小兒骨科：尋找專門處理小兒骨骼問題的醫師，他們對於小孩的骨骼發展及疼痛有豐富的經驗。

- 小兒神經科：可以尋找專門研究神經系統疾病的醫師，他們能夠提供針對神經相關症狀的評估。

至於孩子的症狀可能涉及的問題，心律不整可能與自律神經系統的失調有關，這可能導致心臟的功能不穩定。
此外，骨骼疼痛的原因可能是多方面的，包括生長痛、肌肉緊張、或是其他潛在的病理狀況。
由於孩子的年齡和症狀的複雜性，建議您與主治醫師充分溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。

最後，請記得在就診時，將所有的症狀和檢查結果詳細告知醫師，這樣能幫助醫師更好地了解孩子的狀況，並提供最合適的診斷和治療方案。
希望您的孩子能早日康復！