不明原因身體不舒服？
您的問題：你好我想請教一個問題，我家小朋友12歲有心律不整史，做過電燒手術，從上個月開始每天心臟像被石頭壓住，發作差不多
2、3小時，小朋友在急診大哭大鬧然後還有他從3月開始不明因左側骨頭疼痛，像是鎖骨膝蓋手關節，在醫院門診照過x光抽血驗過免疫疾病還有超音波，但是報告醫切正常然後只有發現終絲脂肪瘤身心科也有做過心理評估一切都沒問題CHEST PA VIEW CHEST PA VIEW Date Of Examination:2023/04/28 13:26:37 Date Of RCP:2023/04/28 ＞ No definite cardiomegaly. ＞ No cavity or pneumonic patch is noted. ＞ Preserved bilateral costophrenic angle. 這是胸腔檢查MRI, whole spine (Tumor or PED.) MRI, whole spine (Tumor or PED.) Date Of Examination:2023/05/31 10:11:02 Date Of RCP:2023/05/31 Non-contrast magnetic resonance imaging study of whole spine was performed with the following pulse sequences: sagittal SE T1WIs, sagittal FSE dual-echo T2WIs, axial SE T1WIs and axial FSE T2WIs. ＞ No significant bony lesions, disc problems, intraspinal abnormalities, signal change or compression of the whole spinal cord can be identified. ＞ Presence of fatty filum terminale. CONCLUSION: no correlated gross structural abnormality can be found.這是mriSNCV lower,F wave - lower limb,EMG lower limb,MNCV-LOWER, H reflex lower limb, ”1. NCS: Essentially normal NCS of left lower limb, including tibial F waves and H reflex 2. EMG: Increased polyphasia over R’t Anal sphincter,borderline increased polyphasia over L’t Anal sphincter. Normal needle EMG over bil. AT and GN muscles. Conclusion: No electrophysiological evidence of neurological involvement.這是肌電圖DOPPLER,M-MODE+2-D ECHO, MMode/2D Measurements Aortic root 25 mm LVIDd 50 mm IVSd 7 mm EDV(MOD-sp4) 57 ml LAD 32 mm LVIDs 29 mm LVPWd 7 mm ESV(MOD-sp4) 26 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4)54 % Doppler and color Doppler Measurements MV E 78.0 cm/s E’_Med 8.3 cm/s MR ERO MV A 52.8 cm/s E/E’_Med 9.4 1 MVA(P1/2t) MV dec time 0.2 s E’_Lat 14.3 cm/s MV max PG MV E/A 1.5 1 E/E’_Lat 5.4 1 MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 16.6 mm CO(LVOT) Ao max PG RVSP 21.6 mm CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments 1. Mitral valve prolapse, anterior leaflet, trivial mitral regurgitation. 2. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 3. Normal LV size, wall thickness and systolic function. 4. Normal tricuspid valve with trivial regurgitation. 5. Normal pulmonary artery systolic pressure. 6. Normal pulmonic valve with trivial regurgitation. 7. Normal RV size, wall thickness and systolic function. 8. Normal atrial size. 9. No pericardial effusion.這是心超這些都是在榮總做的我想問的問題1.可以看哪一科2.可以推薦台北榮總的醫師嗎3.這樣可能得了什麼
邱薇文，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/16
蕭凱文 醫師回覆-兒科
你現在的症狀有太多可能性，我想你現在的小兒心臟科醫師，應該最了解你現在的病情，若需要，要轉介到哪一個小兒次專科他會最清楚，我想醫學中心的台北榮總小兒次專科都非常齊全而且都很優秀，各種檢查應該也都很充足齊全，建議你應該跟你現在的主治醫師充分討論和信任，之後再做後續的檢查。
回覆日期：2023/06/16
彙整補充說明
針對您提到的孩子出現心律不整和骨骼疼痛的情況，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 就診科別：由於您的孩子有心律不整的病史，建議首先持續跟隨小兒心臟科醫師的治療與檢查。
心律不整可能與心臟的結構或功能異常有關，因此小兒心臟科醫師能夠提供專業的評估和治療方案。
此外，對於骨骼疼痛的部分，您可以考慮就診小兒骨科或小兒風濕免疫科。
這些科別的醫師能夠針對骨骼疼痛進行更深入的檢查，並排除其他可能的病因。
2. 醫師推薦：在台北榮總，小兒心臟科的醫師團隊相當專業，您可以尋求小兒心臟科主任或副主任的協助，這些醫師通常對於心律不整的診斷和治療有豐富的經驗。
至於小兒骨科或風濕免疫科，您也可以詢問主治醫師是否有推薦的專家，這樣能夠更快找到合適的醫師進行後續的評估。
3. 可能的病因：根據您提供的檢查結果，心臟超音波顯示有二尖瓣脫垂和輕微的二尖瓣逆流，這可能是心律不整的潛在原因之一。
心律不整有時與自律神經系統的功能失調有關，尤其是在情緒緊張或壓力大的情況下，可能會引發心臟不適的感覺。
此外，骨骼疼痛的原因可能相對複雜，若排除了免疫疾病和結構性問題，則可能與生長痛、肌肉緊張或自律神經失調有關。
4. 後續建議：建議您與目前的主治醫師充分溝通，將孩子的症狀、檢查結果及您的擔憂詳細告訴醫師，並詢問是否需要進一步的檢查或轉診。
若心臟的症狀持續或加重，應儘快就醫，以免延誤治療。
對於骨骼疼痛，若經過專科評估後仍無法找到明確原因，可能需要進一步的影像學檢查或其他專科的評估。
總之，針對您孩子的情況，建議持續追蹤心臟的狀況，同時尋求骨科或風濕免疫科的專業意見，這樣能夠更全面地了解和處理孩子的健康問題。
希望您的孩子能早日康復，減少不適的感覺。
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