右腳小腿肚？
請問右腳小腿肚會疼痛超過一個月，吃(Tramadol37.5mg+Acetaminophen325mg也會痛，觸碰會痛,有一塊小的靜脈曲張非常小已經檢查血管超音波沒有問題，請問我應該看什麼神經科還是復健科？
還是疼痛科？
大約是什麼原因
李先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/19
江俊宜 醫師回覆-神經內科
李先生您好：您提到“觸碰會痛,有一塊小的靜脈曲張非常小已經檢查血管超音波沒有問題，請問我應該看什麼神經科還是復健科？
還是疼痛科？
”建議可以找神經內科。
區分是否為肌肉的問題或是周邊神經被過度活化。
若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/06/19
彙整補充說明
根據您描述的情況，右腳小腿肚持續疼痛已超過一個月，並且在服用止痛藥（Tramadol和Acetaminophen）後仍感到疼痛，這表明您的疼痛可能是由於某種潛在的病因所引起，而不僅僅是單純的肌肉疲勞或拉傷。
您提到的靜脈曲張雖然經過超音波檢查顯示沒有問題，但靜脈曲張本身仍可能會引起不適感，尤其是在長時間站立或坐著的情況下。
首先，針對您提到的疼痛特徵，觸碰時會感到疼痛，這可能與周邊神經的問題有關。
周邊神經病變可能會導致疼痛、麻木或刺痛感，這些症狀通常會伴隨著特定的神經分佈區域。
建議您可以先考慮就診神經內科，進行神經傳導檢查和肌電圖檢查，以評估是否存在神經壓迫或其他神經系統的問題。
其次，復健科也是一個不錯的選擇，尤其是如果您的疼痛與肌肉或筋膜的問題有關。
復健科醫師可以透過物理治療、運動療法和其他非侵入性的治療方法來幫助您緩解疼痛，改善功能。
若您的疼痛是由於肌肉緊繃或筋膜炎所引起，復健科的治療可能會有顯著的效果。
至於疼痛科，這通常是針對慢性疼痛的專科，專注於疼痛管理和緩解。
如果經過神經內科和復健科的評估後，仍然無法找到明確的病因或疼痛持續存在，您可以考慮轉診至疼痛科，尋求更專業的疼痛管理方案。
在這裡，值得注意的是，持續的疼痛可能與多種因素有關，包括但不限於肌肉過度使用、神經壓迫、靜脈問題、甚至是內科疾病（如糖尿病引起的周邊神經病變）。
因此，建議您儘早就醫，進行全面的評估和檢查，以便找出根本原因並制定相應的治療計劃。
最後，無論您選擇哪一科就診，保持良好的生活習慣，如適度運動、避免長時間靜坐或站立、注意休息等，都是有助於改善疼痛的關鍵。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，祝您健康！
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