頭暈、重心不穩：可能是神經內科問題？-神經內科

頭暈重心怪怪的？

醫生您好我已經頭暈一個多月了看過神經內科耳鼻喉科及心臟內科都做過了檢查目前都是沒問題但吃藥症狀沒有好轉症狀好像能用失重感這個詞來表達
症狀主要有
1.定點站立時腳底重心感覺一直在跑
2.躺下時感覺有快要跌下床的感覺
3.坐著躺著偶爾感到身體在晃頻率跟心臟跳動一樣
4.沒有頭昏腦脹的感覺主要都是身體的感覺
5.走路感覺飄飄的但不至於到走不穩跌倒
6.上述症狀是一直持續未間斷
7.早上起床後症狀會稍微改善一段時間

想請問醫生
1.可能的頭暈原因
2.這種頭暈到底是頭昏還是眩暈因為耳鼻喉科檢查是沒問題所以我但有種眩暈身體會感到在晃因此分不太清楚
3.這種頭暈建議繼續前往神經內科和耳鼻喉科就診嗎還是改看身心科

王，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王先生您好：
您提到,,,“早上起床後症狀會稍微改善一段時間....身體會感到在晃 ”
可能要考慮頸椎造成的本體感覺異常。
很多的時候和頸椎肌肉筋膜緊繃，頸椎退化有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有頭頸昏脹感、等症狀。
此外，自律神經功能異常也要考慮。
一般而言，頭昏首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀
頭暈的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以再找神經內科醫師討論檢查及治療
如果您是的症狀出現在特定事件及時間，也許要考慮心理上的問題

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/21
資料來源：台灣e院 - 頭暈重心怪怪的

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，持續一個多月的頭暈和重心不穩，確實可能涉及多個醫學領域的問題。
首先，讓我們來分析一下您所提到的幾個要點。

1. 可能的頭暈原因：
- 前庭系統問題：耳鼻喉科的檢查已經排除了常見的前庭系統疾病，如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）或梅尼爾氏症等，但仍然有可能是其他前庭功能異常。

- 神經系統問題：雖然神經內科的檢查結果正常，但有些神經系統的問題可能不易檢測，例如微小的神經病變或自律神經功能失調。

- 頸椎問題：頸椎退化或肌肉緊繃也可能導致頭暈，因為頸部的神經和血管與頭部的平衡感有關。

- 心理因素：焦慮或壓力也可能導致身體感覺不適，這種情況下，身心科的評估可能會有幫助。

2. 頭昏還是眩暈：
- 您提到的「失重感」和身體在晃的感覺，這通常被認為是眩暈的一種表現。
眩暈通常是指感覺到自己或周圍環境在旋轉或移動，而頭昏則是指一種模糊或不清晰的感覺。
根據您的描述，您可能經歷的是眩暈的感覺，但由於耳鼻喉科檢查正常，這可能指向其他原因。

3. 是否繼續就診神經內科或耳鼻喉科，或轉至身心科：
- 如果目前的症狀持續且影響到您的日常生活，建議您繼續尋求神經內科的意見，特別是如果您有其他伴隨症狀（如頭痛、視力變化等）。
此外，考慮到您提到的症狀在早上稍微改善，這可能與睡眠質量或姿勢有關，建議您也可以考慮尋求物理治療師的幫助，進行一些針對性的運動訓練。

- 若您感受到焦慮或壓力，身心科的評估也許能提供一些心理上的支持和治療，幫助您更好地應對這些症狀。

總結來說，頭暈的原因可能相當複雜，涉及多個系統的相互作用。
持續的症狀需要進一步的評估和可能的多學科合作，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據症狀的變化調整就診的方向。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康！