頭痛與牙痛並發：應看神經科還是牙科？-神經內科

頭和牙並痛？

醫生您好，我今年23歲，女性
我已經頭和牙齒並痛了一星期，
頭痛的位置是在左邊耳朵上方至頭頂的中間那個點
伴隨的症狀有左下排牙齒抽痛，吃飯也會疼。
太陽穴偶爾也會抽痛。
左邊耳朵有時也會突然大力的抽痛。
左耳前方大概是三叉神經的位置有時候也有像被什麼東西劃到一樣，像觸電般一樣一秒的痛，有時候會連續，有時候則間隔比較久。但是頭和牙齒則是持續的。

看網路上有神經和牙齒這兩個方向的問題，目前不知道該看什麼科，所以想先聽聽醫生的建議。
謝謝醫生麻煩您了！

zhen，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Zhyn 小姐您好：
您提到“三叉神經的位置有時候也有像被什麼東西劃到一樣，像觸電般一樣一秒的痛，有時候會連續，有時候則間隔比較久。但是頭和牙齒則是持續的”
三叉神經痛要先考量。
三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次攻擊
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損
有符合以上的相關病史與症狀時，醫師會藉由相關的檢查診斷，並給予適當的治療。

通常要搭配周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/24
資料來源：台灣e院 - 頭和牙並痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您同時出現了頭痛和牙痛，這可能涉及到神經系統和牙齒的問題。
首先，您提到的頭痛位置在左側耳朵上方至頭頂中間，伴隨著左下排牙齒的抽痛，這可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當它受到刺激或壓迫時，可能會引起劇烈的疼痛，這種疼痛有時會被形容為電擊般的感覺。

您提到的症狀，如左耳前方的觸電感，可能是三叉神經痛的表現。
這種情況下，建議您首先看神經內科，因為神經內科醫師能夠進行詳細的神經系統檢查，並且可以透過影像學檢查（如MRI）來排除其他可能的神經問題。

此外，牙痛的部分也不容忽視。
牙齒的問題，如蛀牙、牙周病或牙神經炎，都可能引起持續的疼痛，並且有時會放射到頭部，造成頭痛。
因此，您也應該考慮尋求牙科的評估，特別是如果牙齒的疼痛持續不退，或是伴隨有膿腫等情況。

在這種情況下，建議的步驟是：
1. 先看神經內科：由於您有明顯的神經痛症狀，神經內科醫師可以幫助您評估是否存在三叉神經痛或其他神經系統的問題。

2. 再看牙科：如果神經內科的檢查結果顯示沒有明顯的神經問題，則應該去牙科檢查牙齒的狀況，特別是您提到的左下排牙齒的抽痛。

在這個過程中，保持良好的口腔衛生，避免進食過硬或過冷的食物，以減少對牙齒的刺激。
此外，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥來緩解疼痛，但最好在醫師的指導下使用。

最後，無論是神經科還是牙科的診斷，及早就醫都是非常重要的，因為這樣可以避免病情惡化，並且能夠及時獲得適當的治療。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！