甲狀腺亢進變低下 FreeT4 0.884/TSH27.07的治療與監控-內科

甲狀腺亢進變低下FreeT4 0.884/TSH27.07？

您好，本人是去年底健檢發現甲狀腺亢進（T4 2.91/TSH 0.005),分幾段期間服藥Carbizo 10mg/Tab每次1顆，Inderal 10/mg/Tab每次半顆）記錄如下：
第1段期間9週，2種藥每日3次，（抽血結果T4 1.06/TSH 1.32）正常。
第2段期間8週，2種藥每日3次，（抽血結果T4 0.958/TSH 7.75）偏低。
第3段期間8週，減藥，Carbizo每日1次，Inderal每日3次（T4 0.884/TSH 27.07）過低。
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目前醫師處方停Carbizo，僅留Inderal每日3次（半顆），無其他治療是，指示2個月後回診。
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A.想請問這樣的變化是否普遍?
B.目前（T4 0.884/TSH 27.07）嚴重層度算很高嗎？（檢驗單標準範圍指示，T4 1.72~0.932 / TSH 4.2~0.27 (ng/dL)
C.是否建議本人需積極尋第二醫師診療

以上，還望回覆

Tom，50~59歲男性，詢問日期：2023/06/29

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

建議您看新陳代謝科專科醫師，要確定TSH receptor antibody 有無陽性，謝謝詢問。

回覆日期：2023/06/29
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺亢進變低下FreeT4 0.884/TSH27.07

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢驗結果和病歷，您目前的情況顯示出甲狀腺功能的變化，從甲狀腺亢進轉變為甲狀腺低下（hypothyroidism）。
這種變化在甲狀腺疾病的治療過程中是相對常見的，尤其是在使用抗甲狀腺藥物（如Carbimazole）治療甲狀腺亢進的患者中。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

A. 這樣的變化是否普遍？

在治療甲狀腺亢進的過程中，患者的甲狀腺功能可能會經歷多次波動。
這是因為抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺激素的合成，隨著劑量的調整，甲狀腺功能可能會從亢進轉為正常，甚至低下。
您的情況顯示在減藥後，甲狀腺功能進一步下降，這在臨床上是可以見到的，尤其是在長期使用抗甲狀腺藥物的患者中。

B. 目前（T4 0.884/TSH 27.07）嚴重層度算很高嗎？

根據您的檢驗結果，Free T4（0.884 ng/dL）低於正常範圍，而TSH（27.07 μIU/mL）則顯示出明顯的升高。
這樣的結果表明您的甲狀腺功能已經顯著低下，屬於甲狀腺低下的狀態。
TSH的升高通常是身體對甲狀腺激素不足的反應，這意味著腦下垂體在試圖刺激甲狀腺產生更多的激素。
根據您的檢驗標準，這樣的TSH值確實是相當高的，顯示出甲狀腺功能的不足。

C. 是否建議本人需積極尋第二醫師診療？

由於您的甲狀腺功能顯示出明顯的低下，建議您尋求內分泌科醫師的進一步評估與治療。
特別是TSH值如此高，可能需要開始甲狀腺激素替代療法（如Levothyroxine），以幫助恢復正常的甲狀腺功能。
這不僅能改善您的症狀，還能降低長期併發症的風險。

此外，您提到的症狀如心悸、失眠等，可能與甲狀腺功能異常有關，這些症狀在甲狀腺功能正常後可能會有所改善。
因此，及早就醫並進行適當的治療是非常重要的。

總結
總之，您的甲狀腺功能變化是治療過程中的一個常見現象，但目前的檢驗結果顯示您已經進入甲狀腺低下的狀態。
建議您儘快與內分泌科醫師進行詳細討論，並考慮開始適當的治療，以改善您的健康狀況。
定期的監測和隨訪也是非常重要的，以確保您的甲狀腺功能得到良好的控制。
希望您早日康復！