甲狀腺亢進變低下FreeT4 0.884/TSH27.07？
您好，本人是去年底健檢發現甲狀腺亢進（T4 2.91/TSH 0.005),分幾段期間服藥Carbizo 10mg/Tab每次1顆，Inderal 10/mg/Tab每次半顆）記錄如下：第1段期間9週，2種藥每日3次，（抽血結果T4 1.06/TSH 1.32）正常。
第2段期間8週，2種藥每日3次，（抽血結果T4 0.958/TSH 7.75）偏低。
第3段期間8週，減藥，Carbizo每日1次，Inderal每日3次（T4 0.884/TSH 27.07）過低。
-----目前醫師處方停Carbizo，僅留Inderal每日3次（半顆），無其他治療是，指示2個月後回診。
-----A.想請問這樣的變化是否普遍?B.目前（T4 0.884/TSH 27.07）嚴重層度算很高嗎？
（檢驗單標準範圍指示，T4 1.72~0.932 / TSH 4.2~0.27 (ng/dL)C.是否建議本人需積極尋第二醫師診療以上，還望回覆
Tom，50~59歲男性，詢問日期：2023/06/29
李健 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科 主治醫師（新陳代謝科）
建議您看新陳代謝科專科醫師，要確定TSH receptor antibody 有無陽性，謝謝詢問。
回覆日期：2023/06/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
A. 這樣的變化是否普遍？
在甲狀腺亢進的治療過程中，患者的甲狀腺功能指標（如Free T4和TSH）會隨著治療的進展而變化，這是相對普遍的現象。
甲狀腺亢進的治療通常會使用抗甲狀腺藥物（如Carbizo）來降低甲狀腺激素的分泌，並且在治療過程中，醫師會根據患者的反應來調整藥物劑量。
由於每個人的體質和對藥物的反應不同，因此在治療過程中出現甲狀腺功能低下的情況也是可能的。
在您的案例中，隨著治療的進行，Free T4的數值逐漸下降，TSH則上升，這顯示出甲狀腺功能正在變得低下。
這種情況在抗甲狀腺藥物的使用中是常見的，因為這些藥物的作用是抑制甲狀腺激素的合成，過度抑制可能導致甲狀腺功能低下。
B. 目前（T4 0.884/TSH 27.07）嚴重層度算很高嗎？
根據您的檢驗結果，Free T4的數值為0.884，TSH為27.07，這顯示出明顯的甲狀腺功能低下。
根據參考範圍，Free T4的正常範圍是0.932至1.72，而TSH的正常範圍是0.27至4.2。
您目前的TSH數值非常高，這表明甲狀腺的功能已經顯著下降，身體可能會出現甲狀腺低下的症狀，如疲倦、體重增加、寒冷不耐受、皮膚乾燥等。
C. 是否建議本人需積極尋第二醫師診療？
在這種情況下，建議您尋求第二意見是非常合理的。
甲狀腺功能的變化需要專業的內分泌科醫師進行評估和治療。
您目前的TSH數值顯示出甲狀腺功能低下，這可能需要進一步的檢查和調整治療方案。
醫師可能會考慮開始補充甲狀腺激素（如Levothyroxine）來改善您的甲狀腺功能。
總結
甲狀腺亢進的治療過程中，甲狀腺功能的變化是常見的，尤其是在使用抗甲狀腺藥物的情況下。
您的檢驗結果顯示出明顯的甲狀腺功能低下，這需要及時的醫療介入。
建議您儘快回診，並考慮尋求第二意見，以確保獲得適當的治療和監控。
保持良好的溝通與醫師，並定期進行檢查，將有助於您更好地管理甲狀腺健康。
希望您早日康復！
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