甲狀腺亢進變低下 FreeT4 0.884/TSH27.07的治療與監控-內科

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甲狀腺亢進變低下FreeT4 0.884/TSH27.07?


您好,本人是去年底健檢發現甲狀腺亢進(T4 2.91/TSH 0.005),分幾段期間服藥Carbizo 10mg/Tab每次1顆,Inderal 10/mg/Tab每次半顆)記錄如下:第1段期間9週,2種藥每日3次,(抽血結果T4 1.06/TSH 1.32)正常。
第2段期間8週,2種藥每日3次,(抽血結果T4 0.958/TSH 7.75)偏低。
第3段期間8週,減藥,Carbizo每日1次,Inderal每日3次(T4 0.884/TSH 27.07)過低。
-----目前醫師處方停Carbizo,僅留Inderal每日3次(半顆),無其他治療是,指示2個月後回診。
-----A.想請問這樣的變化是否普遍?B.目前(T4 0.884/TSH 27.07)嚴重層度算很高嗎?
(檢驗單標準範圍指示,T4 1.72~0.932 / TSH 4.2~0.27 (ng/dL)C.是否建議本人需積極尋第二醫師診療以上,還望回覆


Tom,50~59歲男性,詢問日期:2023/06/29

李健 醫師回覆-內科


建議您看新陳代謝科專科醫師,要確定TSH receptor antibody 有無陽性,謝謝詢問。


回覆日期:2023/06/29

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。


A. 這樣的變化是否普遍?

在甲狀腺亢進的治療過程中,患者的甲狀腺功能指標(如Free T4和TSH)會隨著治療的進展而變化,這是相對普遍的現象。
甲狀腺亢進的治療通常會使用抗甲狀腺藥物(如Carbizo)來降低甲狀腺激素的分泌,並且在治療過程中,醫師會根據患者的反應來調整藥物劑量。
由於每個人的體質和對藥物的反應不同,因此在治療過程中出現甲狀腺功能低下的情況也是可能的。

在您的案例中,隨著治療的進行,Free T4的數值逐漸下降,TSH則上升,這顯示出甲狀腺功能正在變得低下。
這種情況在抗甲狀腺藥物的使用中是常見的,因為這些藥物的作用是抑制甲狀腺激素的合成,過度抑制可能導致甲狀腺功能低下。


B. 目前(T4 0.884/TSH 27.07)嚴重層度算很高嗎?

根據您的檢驗結果,Free T4的數值為0.884,TSH為27.07,這顯示出明顯的甲狀腺功能低下。
根據參考範圍,Free T4的正常範圍是0.932至1.72,而TSH的正常範圍是0.27至4.2。
您目前的TSH數值非常高,這表明甲狀腺的功能已經顯著下降,身體可能會出現甲狀腺低下的症狀,如疲倦、體重增加、寒冷不耐受、皮膚乾燥等。


C. 是否建議本人需積極尋第二醫師診療?

在這種情況下,建議您尋求第二意見是非常合理的。
甲狀腺功能的變化需要專業的內分泌科醫師進行評估和治療。
您目前的TSH數值顯示出甲狀腺功能低下,這可能需要進一步的檢查和調整治療方案。
醫師可能會考慮開始補充甲狀腺激素(如Levothyroxine)來改善您的甲狀腺功能。


總結
甲狀腺亢進的治療過程中,甲狀腺功能的變化是常見的,尤其是在使用抗甲狀腺藥物的情況下。
您的檢驗結果顯示出明顯的甲狀腺功能低下,這需要及時的醫療介入。
建議您儘快回診,並考慮尋求第二意見,以確保獲得適當的治療和監控。
保持良好的溝通與醫師,並定期進行檢查,將有助於您更好地管理甲狀腺健康。
希望您早日康復!

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