甲狀腺腫大？
醫師您好：本身有甲狀腺腫大，做過細針穿刺無異狀。
但前幾日抽血健檢報告如下：T4 9.81(4.5~12.5 ug/dl)T3 1.13(0.5~1.6 ug/dl)TSH 1.042(0.4~5.2 uIU/ml)FREE T4 1.25(0.63~1.18 ng/dl)請問醫師T
4、T
3、TSH都在正常值，但FREE T4偏高，這樣算是甲狀腺亢進嗎?是否需掛內分泌科口服用藥?感謝醫生百忙中回覆
匿名，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/11
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
當甲狀腺亢進的時候，游離形的T4會抑制T S H的濃度，所以T S H量會很低。
你的數據看起來TSH在正常範圍內雖然偏低，但是應該還沒有到達甲狀腺亢進的狀況
回覆日期：2025/03/11
彙整補充說明
甲狀腺腫大患者若FREE T4偏高，建議您應該掛內分泌科進行進一步的評估與治療。
甲狀腺腫大通常與甲狀腺功能異常有關，尤其是甲狀腺亢進症（如格雷夫氏病）或是其他甲狀腺疾病。
當甲狀腺功能亢進時，游離T4（Free T4）會增加，這會抑制腦下垂體分泌TSH（甲狀腺刺激素），導致TSH濃度降低。
雖然您的TSH值仍在正常範圍內，但偏低的情況可能暗示著甲狀腺功能的潛在問題。
在這種情況下，內分泌科醫師會進行詳細的檢查，包括甲狀腺的超音波檢查、抗體檢測（如抗甲狀腺過氧化酶抗體Anti-TPO和抗甲狀腺球蛋白抗體Anti-TG），以及可能的甲狀腺功能測試，以確定甲狀腺腫大的原因及其對身體的影響。
這些檢查有助於判斷是否存在自體免疫性疾病（如橋本氏甲狀腺炎或格雷夫氏病），或是其他病因所導致的甲狀腺腫大。
如果確診為甲狀腺亢進，治療方式可能包括藥物治療（如抗甲狀腺藥物）、放射性碘治療或手術等，具體取決於病情的嚴重程度及患者的整體健康狀況。
即使目前TSH值仍在正常範圍內，FREE T4偏高也不容忽視，因為這可能會隨著時間的推移而惡化，導致更嚴重的健康問題。
此外，甲狀腺腫大本身也可能會造成壓迫周圍組織，導致吞嚥困難、呼吸困難或聲音改變等症狀，因此及早就醫是非常重要的。
內分泌科醫師會根據您的具體情況，制定個性化的治療計劃，並定期追蹤甲狀腺功能的變化。
總結來說，若您發現FREE T4偏高且伴隨甲狀腺腫大，建議儘快掛號內分泌科進行詳細檢查與評估，以確保及時獲得適當的治療，避免未來可能出現的健康風險。
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