牙痛疑是不可逆牙髓炎，根管治療是否必要？-牙科

補牙後牙痛根管？

3月份補牙臼齒蛀的較接近神經補完過一段時間出現幾次自發性疼痛非常痛看了幾次醫生因為敲擊牙齒咬合都不會痛所以讓我再觀察只吃了止痛藥

後來不再自發性疼痛目前症狀是吃冷熱食物會痛一兩分鐘咬合到某個角度也會酸軟痛

今天看了醫生測試活性都有但是認為我的症狀是不可逆牙髓炎建議根管我同意後醫生先將牙齒打開舒緩我的症狀醫生表示鑽開牙齒發現發炎嚴重一直在流血止血預測無法保留神經有幫我減緩症狀大致處理後下次開始根管

我想問的問題是
1.牙齒測試有活性以目前症狀判斷不可逆牙髓炎是否無法做活隨治療？
2.在牙齒打開的情況下可以等兩個月的時間再回去根管嗎？（目前牙齒不會疼痛醫生預約排較久）
3.另外兩顆同時間補過的牙齒看起來是正常的也沒症狀醫生說靠近神經會建議做活隨治療以免未來像這顆有問題的牙齒一樣出現症狀請問有需要嗎？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/04

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 通常活髓治療是自費的品項，而且打開的當下，就必須做處理並置入藥物了。若已開而且準備要放兩個月，應無機會再做活髓治療。
2. 若完全不想等，可問醫師看看是否能改全自費，並提早時程。若走健保申報規則，就是按造時程與排程等等，畢竟牙齒根管治療並非嚴重危及生命的疾病，完全無時間急迫性。
3. 建議先把有症狀的牙齒治療完後，再處理別顆牙齒，否則同時痛很多顆牙齒，會影響日常生活品質。

回覆日期：2023/07/04
資料來源：台灣e院 - 補牙後牙痛根管

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的牙齒問題似乎是由於不可逆牙髓炎引起的，這是一種牙髓（神經）受到感染或發炎的狀態，通常需要進行根管治療以避免進一步的併發症。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 牙齒測試有活性，是否無法做活髓治療？

在牙髓炎的情況下，即使牙齒測試顯示有活性，這並不代表牙髓的健康狀態。
不可逆牙髓炎通常意味著牙髓已經受到嚴重損害，無法恢復正常功能。
活髓治療（即保留神經的治療）通常適用於可逆性牙髓炎，當牙髓仍然有機會恢復時。
如果醫生已經評估您的情況為不可逆牙髓炎，那麼進行活髓治療的機會非常小，根管治療將是必要的選擇。

2. 在牙齒打開的情況下可以等兩個月的時間再回去根管嗎？

雖然您目前的牙齒不再疼痛，但由於牙齒內部的感染情況，建議您不應該延遲根管治療。
即使目前沒有明顯的疼痛，感染仍然可能持續存在，並可能導致更嚴重的問題，例如牙根周圍的骨頭感染或膿腫。
如果醫生已經開啟牙齒並發現嚴重發炎，建議儘快進行根管治療，而不是等待兩個月。
若因為預約排程問題無法立即進行，您可以詢問醫生是否有其他緊急處理的選項。

3. 另外兩顆同時間補過的牙齒是否需要做活髓治療？

如果這兩顆牙齒目前沒有任何症狀，且在檢查中顯示正常，則不需要立即進行活髓治療。
然而，因為這些牙齒靠近神經，醫生建議進行預防性治療是合理的。
這樣可以避免未來出現類似的問題。
如果您對這兩顆牙齒的健康狀態有疑慮，建議定期檢查，並在出現任何不適時及時就醫。

總結來說，您的情況需要根管治療來解決不可逆牙髓炎的問題。
延遲治療可能會導致更嚴重的併發症，因此建議儘快安排根管治療。
對於其他牙齒的預防性治療，則需根據牙醫的專業建議和您的實際情況來決定。
保持良好的口腔衛生，定期檢查，能有效降低未來牙齒問題的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217710
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #222758
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178432
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175036

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林佳詠 醫師回覆-牙科

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