肌肉隨機跳動：問題是否需要再次求診？-神經內科

肌肉不自主跳動？

我35歲男性，不菸不酒不檳榔，當然也不喝咖啡。180公分，55公斤。
有規律的運動習慣，重訓跟有氧都有。

2年多前突然開始全身肌肉會隨機跳動，位置不固定、頻率不固定、通常只會跳一個部位而已。持續時間不一定，有時改變姿勢就會恢復正常，有時則會"斷斷續續"持續好幾小時。那個時候跳動的地方常常是手臂、小腿、大腿、屁股，偶爾會有脖子跟肚子或是背部。

剛開始也有去看過神內科做了神經傳導跟抽血檢查電解質都是正常。
醫生叫我別太擔心，就這樣日子過去了

上敘說的那些部位的肌肉跳動問題沒這麼頻繁了，很偶爾才會跳個幾下也一下子就恢復正常。
但這陣子跳動位置就開始比較固定，最常見的是腳掌某個肌肉在跳動，然後那個跳動會牽引腳的小指頭，使小指頭在左右抖動，左腳跟右腳都會這樣，但不會左右腳一起動。
偶爾手的大魚際跟小魚際肌肉也會跳動，然後牽引拇指或是小指造成抖動，但手的發生率比較少，感覺這是我使用握力器造成的，減少手掌鍛鍊之後就不太會發生了，但偶爾也還是會跳一下。

以下是我附上了我的左右腳腳趾頭抖動的影片
https://www.youtube.com/watch?v=7wpem5E_CA8
https://www.youtube.com/watch?v=7jgrBtaw4ZE

這個腳趾頭抖動，輕微的時候通常改變姿勢就可以正常，比較嚴重的話就是會斷斷續續跳動個幾小時，也會在該處感受到不知道像是酸還是放電的感覺，當然他不會一直跳，可能跳個幾秒鐘或一分鐘就停止，然後可能隔個5分或10分就又開始，但這問題也不會天天發生，發生頻率不太固定，有時候會隔1~2星期，也有隔了1~3個月，通常一發生，那幾天就可能比較容易出現腳指抖動。最怕的就是在睡夢中出現抖動，一出現就會沒辦法睡，最近這幾天就會在我睡了5~6小時候之後才跳動把我弄醒，這真的很困擾。

某些行為也可能會誘發腳指跳動，像是爬山結束後、慢跑結束後、走了較長的路、坐在特定的沙發上、給腳泡熱水、感到極度不安跟焦慮時、確診武漢肺炎時，但以上行為只是可能會誘發而已，並不是每次都會。
目前為止全身沒感受到任何的無力或是萎縮，至少我個人是感受不到也看不出來。
但心中多多少少還是很在意這件事情，尤其最近"比較"固定腳小指跳動之後更是會有點煩躁跟不安。

醫生我是否該再去神內科看呢？這樣固定跳腳指頭是不是不太好啊？
我真的有點擔心是不是什麼很恐怖的疾病，畢竟上網搜尋相關文章都是很可怕的病。
真的很抱歉文章有點長，希望醫生您能耐心看完，祝您順心愉快。謝謝您。

軒，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

軒先生您好：
您提到“誘發腳指跳動，像是爬山結束後、慢跑結束後、走了較長的路、坐在特定的沙發...”
您的肌肉跳動可能以下幾個方面有關：運動，急性病毒感染，焦慮及藥物使用。
其中，長時間運動是造成肉跳最主要的原因之一。
輕微的微肉跳引起焦慮緊張，焦慮又加重了肉跳，加重了的肉跳進一步引起了患者的恐慌和焦慮。
肌肉跳動的原因除了肌肉，神經之外，一些代謝性的疾病如甲狀腺功能異常，睡眠功能障礙、、等。

您擔心其他神經疾病，因為是周邊神經疾病，通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/06
資料來源：台灣e院 - 肌肉不自主跳動

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的描述中可以看出，您經歷的肌肉隨機跳動（也稱為肌束顫動）已經持續了相當一段時間，並且在某些情況下會引起您的不安和焦慮。
首先，您提到的肌肉跳動在醫學上通常被認為是良性的，尤其是在您已經接受過神經傳導檢查和肌電圖檢查，且結果正常的情況下。

肌肉跳動的原因可能有很多，包括但不限於以下幾點：
1. 運動後的疲勞：您提到在進行爬山、慢跑等運動後，肌肉跳動的情況會加重。
這可能是因為肌肉在運動後疲勞，導致神經對肌肉的控制出現短暫的異常。

2. 焦慮與壓力：心理因素也可能影響肌肉的活動，焦慮和壓力會導致肌肉緊張，進而引發不自主的肌肉跳動。
您提到在感到極度不安時，跳動的情況會加重，這也支持了這一點。

3. 電解質失衡：雖然您已經做過抽血檢查，但有時候微量元素如鈣、鎂或鉀的不足也可能導致肌肉的異常跳動。

4. 姿勢不良：長時間保持不良姿勢可能會導致某些肌肉群過度緊張，進而引發跳動。

至於您是否需要再次就診，這取決於您的症狀是否有變化。
如果您發現肌肉跳動的頻率或強度有顯著增加，或伴隨其他症狀如肌肉無力、萎縮、或其他神經系統的異常（如言語困難、吞嚥困難等），那麼再次就診是有必要的。
特別是如果您感到焦慮和不安影響到您的日常生活，尋求專業的心理支持也是一個不錯的選擇。

在此，我建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
- 放鬆訓練：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力，進而減少肌肉跳動的頻率。

- 保持良好的作息：確保充足的睡眠，因為睡眠不足也可能導致肌肉的異常活動。

- 均衡飲食：確保攝取足夠的電解質，特別是鈣、鎂和鉀，這些對於肌肉的正常功能至關重要。

- 定期運動：雖然您已經有運動習慣，但可以考慮調整運動強度，避免過度疲勞。

最後，請記得，網路上的資訊有時會讓人感到焦慮，建議您在查詢健康資訊時，選擇可靠的來源，並與醫療專業人士討論您的疑慮。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復平靜與健康！