姿勢不良導致的肌肉問題與神經困擾-神經內科

肌肉的問題？

醫生您好，我是之前會請教肌肉跳動問題的人，最近畢業前有去看一次醫師，跟他提及我的右手背部肌肉怪怪的情況(讓我在使用手臂時覺得怪)，也有提及我打電腦長期高低肩，他認為是姿勢長期下來造成的問題，而現在我發現左背部也有些(偶爾也有背部痠痛)，再加上昨天用左手拿飲料覺得比以前來的重(不是拿不起來，是覺得以前的重量比較輕)今天吃便當用左手托(拿)著便當吃也覺得便當重重的
這段期間有些時候會覺得說話會累/吞嚥怪怪的，但怡下又消失了，肌肉的大小應該和之前一樣，每天都會觀察，隔段時間會拍照，只是我發現左腳底板會時常會間歇性的抽動，大多很細微，眼睛常看不到首要在上面摸(就在那旁邊有一塊肌按他會痛痛的，足弓中間側面的一塊肌肉，有一次給另一位醫師看他有叫我換鞋子)，之前摸以為是錯覺沒想到是真的時不時的抽下這樣，跳動的部分也是最近早上明顯，通常為睡起半夢半醒感受到身體有輕微的那裏抽怡下這裡抽怡下，有一天早上我的右挺害怕的，還有就是之前醫師有說過我的右手筋很緊，有好幾次想說回醫院看診，但材做肌電圖/神經傳導不到兩個月，有病好像也驗不出來，離開前有被醫師開導，但我就是會出現那些念頭，太擔心自己漸凍，覺得很合理，又會上網找資料越看越害怕，就算沒有出現的東西，我也會不知不覺記住，很怕自己出現，又上來問您，感謝醫師的回覆

新鮮人，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您擔心的ALS 主要是指運動神經元發生問題，運動神經元控制肌肉運動，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。

但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。

您提到睡眠時身體肌肉抽動，以下幾個原因可能造成：
1.因為睡眠不足，身體提早進入動眼期：
這種情況可能發生在你太過疲勞或長期不規律的睡眠習慣時，因為你的大腦已進入睡眠周期，但身體還沒跟上。
2.過度緊張，入睡時，身體無法放鬆
為了生活，人們頂著壓力在過度疲勞、精神緊張及心理焦慮的情況下，就可能在入睡時引起身體不自覺的抽動，在午睡或是晚上睡覺時都可能發生。
3.缺乏鈣質
身體缺鈣時也會出現入睡抽動，像是有些正處成長期的孩子，因為缺少鈣，就會出現突然抽動的情況。
4.缺乏鐵質
缺乏鐵質的人，也可能在睡覺時出現不安的雙腿抽動。

如果症狀持續，建議您可以到神經內科門診檢查追蹤（周邊神經科對於這方面疾病比較熟悉）

並在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/07/02
資料來源：台灣e院 - 肌肉的問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的健康狀況，這樣的詳細描述有助於更好地理解您的問題。
根據您所提到的症狀，似乎與姿勢不良及長期的肌肉緊張有關，這在現代人中是相當普遍的情況。

長時間的電腦工作和不良姿勢（如高低肩）會導致肌肉的過度緊張，特別是在肩膀、背部和手臂等部位。
這種情況可能會引起肌肉的疲勞、痠痛，甚至影響到神經的功能，導致麻木或抽動等感覺。
您提到的「左手拿飲料覺得比以前重」的感覺，可能是因為肌肉的疲勞和力量的減弱，這在長期不良姿勢下是常見的現象。

此外，您提到的「說話會累/吞嚥怪怪的」的情況，可能與頸部肌肉的緊張有關。
頸部肌肉的緊繃可能會影響到喉嚨及吞嚥的感覺，這也是因為肌肉的緊張影響了周圍的神經和血液循環。
至於您提到的「左腳底板間歇性抽動」，這可能是由於神經受到壓迫或是肌肉疲勞所引起的，這種情況在長時間保持同一姿勢後更為明顯。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的症狀：
1. 改善姿勢：在工作時，確保您的椅子和桌子高度合適，保持良好的坐姿，避免長時間保持同一姿勢。
可以考慮使用人體工學椅子或調整桌面高度。

2. 定期休息與伸展：每隔一段時間就起身活動一下，做一些簡單的伸展運動，特別是針對肩膀和背部的肌肉，這有助於減少肌肉的緊張感。

3. 物理治療：如果症狀持續，建議尋求物理治療師的幫助，透過專業的治療來放鬆緊繃的肌肉，並學習正確的運動方式和姿勢。

4. 心理健康：由於您提到對於健康的擔憂，這可能會加重您的焦慮感。
建議您可以尋求心理諮詢，幫助您釋放壓力，並學習如何應對焦慮。

5. 醫療檢查：如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與醫生討論進一步的檢查，如肌電圖或神經傳導檢查，以排除其他潛在的神經問題。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。