肌肉的問題？
醫生您好，我是之前會請教肌肉跳動問題的人，最近畢業前有去看一次醫師，跟他提及我的右手背部肌肉怪怪的情況(讓我在使用手臂時覺得怪)，也有提及我打電腦長期高低肩，他認為是姿勢長期下來造成的問題，而現在我發現左背部也有些(偶爾也有背部痠痛)，再加上昨天用左手拿飲料覺得比以前來的重(不是拿不起來，是覺得以前的重量比較輕)今天吃便當用左手托(拿)著便當吃也覺得便當重重的這段期間有些時候會覺得說話會累/吞嚥怪怪的，但怡下又消失了，肌肉的大小應該和之前一樣，每天都會觀察，隔段時間會拍照，只是我發現左腳底板會時常會間歇性的抽動，大多很細微，眼睛常看不到首要在上面摸(就在那旁邊有一塊肌按他會痛痛的，足弓中間側面的一塊肌肉，有一次給另一位醫師看他有叫我換鞋子)，之前摸以為是錯覺沒想到是真的時不時的抽下這樣，跳動的部分也是最近早上明顯，通常為睡起半夢半醒感受到身體有輕微的那裏抽怡下這裡抽怡下，有一天早上我的右挺害怕的，還有就是之前醫師有說過我的右手筋很緊，有好幾次想說回醫院看診，但材做肌電圖/神經傳導不到兩個月，有病好像也驗不出來，離開前有被醫師開導，但我就是會出現那些念頭，太擔心自己漸凍，覺得很合理，又會上網找資料越看越害怕，就算沒有出現的東西，我也會不知不覺記住，很怕自己出現，又上來問您，感謝醫師的回覆
新鮮人，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/02
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好：您擔心的ALS 主要是指運動神經元發生問題，運動神經元控制肌肉運動，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
您提到睡眠時身體肌肉抽動，以下幾個原因可能造成：1.因為睡眠不足，身體提早進入動眼期：這種情況可能發生在你太過疲勞或長期不規律的睡眠習慣時，因為你的大腦已進入睡眠周期，但身體還沒跟上。
2.過度緊張，入睡時，身體無法放鬆為了生活，人們頂著壓力在過度疲勞、精神緊張及心理焦慮的情況下，就可能在入睡時引起身體不自覺的抽動，在午睡或是晚上睡覺時都可能發生。
3.缺乏鈣質身體缺鈣時也會出現入睡抽動，像是有些正處成長期的孩子，因為缺少鈣，就會出現突然抽動的情況。
4.缺乏鐵質缺乏鐵質的人，也可能在睡覺時出現不安的雙腿抽動。
如果症狀持續，建議您可以到神經內科門診檢查追蹤（周邊神經科對於這方面疾病比較熟悉）並在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/07/02
彙整補充說明
您好！感謝您分享您的健康狀況，從您的描述中可以看出，您目前面臨的問題與長期的不良姿勢、肌肉緊繃及神經相關的症狀有密切關聯。
以下是針對您所提到的問題的分析與建議。
首先，長期的不良姿勢，特別是在使用電腦時，可能導致肌肉的過度使用與疲勞。
這種情況下，肌肉會因為長時間的緊繃而產生不適感，您提到的右手背部肌肉感覺怪怪的，可能是因為肌肉在長期不當使用下，出現了緊繃或疲勞的現象。
這樣的情況如果不加以改善，可能會導致肌肉的代償性改變，進而影響到其他部位的肌肉，像是您提到的左背部也出現痠痛的情況。
其次，您提到的「左手拿飲料覺得比以前重」的感受，可能與肌肉的疲勞及神經的傳導有關。
當肌肉長期處於緊繃狀態時，可能會影響到肌肉的力量及耐力，讓您在使用左手時感受到不同的負擔。
此外，您提到的說話累及吞嚥怪怪的情況，可能是由於肌肉的緊繃或神經的壓迫所引起，這也需要進一步的評估。
關於您提到的左腳底板間歇性抽動，這可能是由於神經的刺激或肌肉的過度緊繃所引起的。
這種情況在壓力大或疲勞時更容易出現，建議您可以透過放鬆訓練或適當的運動來改善。
在這種情況下，建議您尋求專業的醫療協助，特別是神經內科或復健科的醫師，進行詳細的檢查。
肌電圖及神經傳導檢查可以幫助評估神經的功能，了解是否存在神經壓迫或其他問題。
此外，物理治療或復健訓練也能有效改善肌肉的緊繃與不適，幫助您恢復正常的肌肉功能。
最後，心理上的焦慮與擔憂也是影響身體健康的重要因素。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釐清焦慮的來源，並學習放鬆技巧，減輕心理壓力。
保持良好的生活習慣，如規律的運動、均衡的飲食及充足的睡眠，對於改善身體狀況也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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