鼻涕倒流與喉嚨搔癢一年多未改善，該怎麼辦？-耳鼻喉科

鼻涕倒流與喉嚨搔癢？

醫師您好，本人有喉嚨深處搔癢、鼻涕倒流等狀況將近一年，但本身並沒有過敏史。
於日常生活中鼻涕倒流幾乎24h都在發生，必須一直吞嚥鼻涕，打嗝的次數也增加許多，而喉嚨則會感覺有點怪怪的，稍微按壓喉嚨下半部會有明顯的搔癢感，有時會造成乾咳，只要一咳整個症狀就會變得非常劇烈，像是鼻涕倒流與搔癢感加劇。

以下是我有進行過的治療

1.耳鼻喉科：鼻炎藥物、鼻噴劑、化痰藥
2.腸胃科：胃食道逆流與脹氣藥物
3.鼻甲雷射手術

然而至今狀況沒有改善，近期再次去了耳鼻喉科看診，醫師使用纖維鼻咽喉鏡進行檢查後表示一切看起來正常

請問醫生我該如何是好呢？感謝您的回覆！

康康，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/15

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

建議可繼續至耳鼻喉科或腸胃內科藥物控制，另外須加強生活作息調整，可以購買洗鼻器，使用生理食鹽水清洗鼻子及多喝水，對於胃食道逆流，需嚴格減少咖啡、茶或甜點的攝取，不吃宵夜及勿吃太飽等，慢性疾病的改善，常需改善生活作息搭配藥物才會有效。

回覆日期：2023/07/15
資料來源：台灣e院 - 鼻涕倒流與喉嚨搔癢

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了長達一年的鼻涕倒流和喉嚨搔癢的症狀，並且在這段期間內接受了多種治療，包括耳鼻喉科的藥物、腸胃科的藥物以及鼻甲雷射手術，但仍未見改善。
這樣的情況確實令人困擾，尤其是當症狀影響到日常生活時。

首先，鼻涕倒流（也稱為後鼻漏）是指鼻腔內的分泌物流向喉嚨，這可能會導致喉嚨的不適感、搔癢甚至咳嗽。
雖然您提到自己沒有過敏史，但這並不排除過敏性鼻炎或其他類型的鼻炎的可能性。
鼻涕倒流的原因可能包括慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、甚至是胃食道逆流（GERD）等。

您提到的症狀，如喉嚨搔癢、乾咳和吞嚥鼻涕，可能與鼻涕倒流有關。
當鼻涕流入喉嚨時，會刺激喉嚨的黏膜，導致不適感和咳嗽。
這種情況下，持續的咳嗽可能會使症狀更加劇烈，形成一個惡性循環。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向來改善您的症狀：
1. 進一步檢查：雖然您已經接受了纖維鼻咽喉鏡檢查，但如果症狀持續不改善，建議再次回診，並詢問醫師是否需要進一步的檢查，例如過敏原測試或影像學檢查（如CT掃描），以排除其他潛在的問題。

2. 生活方式調整：改善生活作息對於慢性鼻涕倒流的症狀有很大的幫助。
建議您保持充足的水分攝取，避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物），並且避免在睡前進食，以減少胃食道逆流的可能性。

3. 使用生理食鹽水沖洗鼻腔：這可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少鼻涕倒流的情況。
市面上有許多洗鼻器和生理食鹽水產品可供選擇。

4. 藥物治療：如果您尚未嘗試過，建議詢問醫師是否可以使用類固醇鼻噴劑，這對於減少鼻腔的炎症和分泌物有良好的效果。
此外，若有胃食道逆流的情況，持續使用腸胃科的藥物也是必要的。

5. 尋求專家意見：如果耳鼻喉科的治療效果不佳，您也可以考慮尋求其他專家的意見，例如過敏科或消化科醫師，進行更全面的評估。

最後，慢性疾病的改善通常需要時間和耐心，持續的跟進和調整治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #148863
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143768
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111157
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52170
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #187627

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