牙科疑惑解答：銀粉裂痕、唾液腺開口與牙齦皮贅處理-牙科

疑問諮詢？

曾醫師您好：

今日我去牙醫診所看診，有些疑問想請教曾醫師如下：

Q1.我觀察到我的左下第二大臼齒上的銀粉填補物有條"疑似"是直線形的裂痕，但我無咬合不適(酸痛)等問題，故看診醫師認為其僅為銀粉表面的表淺裂痕，現時不需要處理，等有問題再來處理即可，且也不贊成做預防性的銀粉表面裂痕打磨或挖掉銀粉做重新填補。請教曾醫師，依您的看法，銀粉填補物的表面出現表淺的裂痕，真的不需做任何"預防性"的處置嗎？不做處置的話裂痕不會越裂越深嗎？

Q2.我的口腔左右兩頰內壁各有一個凸起點，點中間有些許深黑的血色。我以為是牙齒摩擦頰內壁造成的，但今天看診醫師說我頰內壁兩側的凸起點應該是「唾液腺開口」。請教曾醫師，「唾液腺開口」確實是位於口腔頰內壁的兩側各有一個嗎？

Q3.我的牙齒右側下方最後面的智齒已拔除，目前該位置為無牙的粉色牙齦肉。近期我發現牙齦肉上方有個微凸起的半圓形皮贅(或息肉)，今日也有詢問看診醫師該皮贅(或息肉)的問題，醫師認為其為皮膚受傷或受刺激後的癒合不平整所形成，是正常的皮膚組織。我跟醫師提出想做皮贅(或息肉)的切除，但醫師說不需處理且若要切除正常的皮膚組織，健保也不知道該申請什麼項目，故無法同意我的請求。請教曾醫師，依您的看法，牙齦皮贅(或息肉)真的不需要做"預防性"切除嗎？又，若不切除牙齦皮贅(或息肉)，時間久了會不會因咬合、咀嚼等物理性刺激，造成該牙齦皮贅(或息肉)產生惡變呢？

以上，還請曾醫師解惑，謝謝您。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/17

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Kris先生您好：
1.如果填補物與牙齒接縫處有滲漏或容易卡食物殘渣，建議重新填補。
2.唾液腺開口大概位於兩頰相對於上面第一大臼齒處。
3.如果牙齦息肉會造成咬合和干擾或已經有發炎疼痛，建議手術切除。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/07/17
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，以下是針對您的疑問的詳細解答：

Q1: 銀粉填補物的裂痕處理
關於您提到的銀粉填補物出現的表淺裂痕，根據目前的牙科實務，若該裂痕並未影響到咬合或造成疼痛，且牙醫師評估為表淺裂痕，通常不需要立即處理。
這是因為銀粉（或稱為汞合金）填補物的特性使其在一定程度上能夠承受咬合壓力，且表淺裂痕不一定會導致進一步的問題。
然而，若裂痕逐漸擴大，或出現食物滯留、敏感等情況，則需要重新評估並考慮處理。

預防性處置的必要性在於，若裂痕未來可能導致更深的問題（如蛀牙、感染等），則應該在早期進行處理。
建議定期回診，觀察裂痕的變化，並在有任何不適時及早就醫。

Q2: 唾液腺開口的位置
您提到的頰內壁的凸起點，確實可能是唾液腺的開口。
人體的唾液腺主要有三對大唾液腺，包括腮腺、下頜腺和舌下腺。
腮腺的開口通常位於上頰的第一大臼齒附近，這可能就是您所觀察到的情況。
這些開口有時會因為唾液分泌或其他因素而顯得更加明顯，若沒有其他不適症狀，通常不需特別處理。

Q3: 牙齦皮贅的處理
關於您提到的牙齦上方的半圓形皮贅，這種情況在牙科中並不少見，通常是因為局部刺激或創傷所引起的癒合不平整。
若該皮贅不造成疼痛或影響咀嚼，且醫師評估為正常組織，則通常不需要進行切除。
切除正常組織的風險在於可能造成不必要的傷害或感染。

至於是否會因為咬合或咀嚼的物理性刺激而導致惡變，這種情況相對少見。
大多數的牙齦皮贅不會轉變為惡性病變，但若您發現皮贅的形狀、顏色或大小有明顯變化，或出現疼痛、出血等症狀，則應立即就醫進行評估。

總結
在牙科健康管理中，定期檢查和及時處理問題是非常重要的。
若您對目前的情況有持續的疑慮，建議尋求第二意見或專科醫師的評估，以獲得更全面的診斷和建議。
保持良好的口腔衛生習慣，並定期回診，將有助於維持口腔健康。
希望這些解答能幫助您釐清疑惑，祝您健康！