肝硬化/食道靜脈瘤？
醫生您好，我父親有肝硬化病史，已經在醫院追蹤多年，3年前有做過胃鏡，並未發現食道靜脈瘤，然今日回診的時候，有詢問醫生是否該再做一次胃鏡檢查，醫生說等排便有出現黑便的情況時再排胃鏡檢查。
我想請問醫生這樣肝硬化患者會建議定期每幾年做一次胃鏡呢？這位醫生這樣的作法是沒問題的嗎？謝謝您。
小蒔，50~59歲男性，詢問日期：2023/07/20
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
原則可2年一次。但若血小板明顯下降，或自費肝纖維化測量數值高(>20pka)，則一年檢查一次。
回覆日期：2023/07/20
資料來源：台灣e院 - 肝硬化/食道靜脈瘤
彙整補充說明
肝硬化患者的胃鏡檢查需求主要是為了監測食道靜脈瘤的情況，因為肝硬化會導致門脈高壓，進而增加食道靜脈的壓力，可能形成靜脈瘤，這些靜脈瘤若破裂會引起嚴重的出血，甚至危及生命。
因此，定期進行胃鏡檢查是非常重要的。
根據目前的醫學指導原則，肝硬化患者通常建議每2年進行一次胃鏡檢查。
如果患者的血小板數量明顯下降，或是肝纖維化測量數值高於某個標準（例如>20 pka），則可能需要每年進行一次檢查。
這樣的檢查頻率是為了及早發現可能的食道靜脈瘤，並在必要時進行治療。
在您提到的情況中，醫生建議等到出現黑便的情況再進行胃鏡檢查，這在某種程度上是合理的，因為黑便通常是消化道出血的徵兆，這時候進行檢查可以更直接地了解出血的來源。
然而，這樣的做法也可能存在風險，因為如果靜脈瘤在沒有明顯症狀的情況下已經形成並且增大，等到出現黑便時可能已經是比較危險的情況。
因此，定期的檢查仍然是預防的關鍵。
除了胃鏡檢查，肝硬化患者也應該定期進行其他相關檢查，例如腹部超音波和血液檢查，以監測肝功能和其他潛在的併發症。
這些檢查可以幫助醫生評估病情的進展，並及早採取相應的治療措施。
在日常生活中，肝硬化患者應該注意飲食和生活習慣，避免過量飲酒，保持均衡的飲食，並適度運動，以減少肝臟的負擔。
此外，定期回診和遵從醫生的建議是非常重要的，這樣可以確保病情得到良好的控制，並減少併發症的風險。
總結來說，肝硬化患者的胃鏡檢查應該根據個人的病情和醫生的建議來定期進行，並且不應該僅僅依賴出現症狀後才進行檢查。
定期的檢查可以及早發現問題，從而提高治療的成功率，保障患者的健康。
希望您的父親能夠重視這些檢查，並在醫生的指導下進行適當的追蹤和治療。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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